Не пропусти
Главная 24 Беременность и вынашивание 24 Беременность и гепатит C

Беременность и гепатит C

Беременность и гепатит C

Многие женщины знакомятся с понятием «гепатит C» в процессе беременности или еще на стадии ее планирования. Это обусловлено проведением мониторинга беременных на разные инфекции, среди которых находятся ВИЧ, гепатиты C и B. По статистике, гепатит C обнаруживается у каждой 30-й беременной женщины в России.

Влияет ли беременность на развитие хронического гепатита C (ХГС)?

У больных ХГС беременность не будет оказывать неблагоприятного влияния на развитие и прогноз болезни печени. Обычно уровень АЛТ снижается и приходит в норму в 2 и 3 триместре беременности. Одновременно с этим, уровень виремии, в большинстве случаев, увеличивается в 3 триместре. Вирусная нагрузка и АЛТ возвращаются к уровню, который был до беременности, в среднем через 3-6 месяцев после рождения ребенка.

Можно ли родить с HCV? Как влияет на течение беременности гепатит C?

Исследования, которые были проведены к настоящему времени, позволили утверждать, что HCV-инфекция не будет снижать репродуктивную функцию и не может быть рассмотрена в качестве противопоказания к зачатию и вынашиванию ребенка. Инфекция никак не влияет на состояние плода и матери.

Передастся ли гепатит C ребенку?

Беременность и гепатит CПроведено множество исследований, которые посвящено анализу риска передачи HCV ребенку от матери, по итогам которых частота инфицирования новорожденного варьируется от 3% до 10%, и составляет 5% в среднем. Передача инфекции от матери к ребенку происходит интранатально (во время родов) или в пренатальном и постнатальном периодах (при грудном вскармливании). Важным значением обладает инфицирование во время родов. В пренатальном и постнатальном периодах частота инфицирования новорожденных очень мала. При передаче вируса ребенка фактором риска становится вирусная нагрузка (концентрация в сыворотке крови РНК гепатита C). Среди всех случаев инфицирования, более 95% приходится на матерей с подобными показателями вирусной нагрузки. У HCV RNA-отрицательных и anti-HCV-положительных матерей риск инфицирования отсутствует полностью.

Как определить, был ли передан гепатит C от матери к ребенку?

В процессе беременности и родов вирус гепатита C может передастся ребенку через плаценту. В большинстве случаев, антитела будут циркулировать в крови около 12-18 месяцев, после чего исчезнут.

Для того чтобы быть уверенными в том, что мать инфицировала ребенка, требуется соблюдение условий:

  • Антитела к ВГС в крови ребенка должны циркулировать более 1.5 лет с момента рождения;
  • В крови ребенка в возрасте 3-6 месяцев должна быть определена РНК вируса гепатита С. Кроме того, тест должен давать положительный результат при двух повторных измерениях;
  • У ребенка должны быть увеличены сывороточные трансаминазы (ферменты, косвенно отражающие воспаление тканей печени);
  • Генотип вируса должен быть у ребенка и матери одинаковым. Если у матери определены только антитела к ВГС, то риск заболевания ребенка составляет порядка 1.5%.

Беременность и гепатит CВ тех случаях, когда в сыворотке крови матери циркулирует РНК ВГС, то риск заболевания ребенка составляет порядка 5.6%. Этот показатель может варьироваться в зависимости от географических зон. В виде примера может отметить клиническое исследование, которое было проведено в Италии, в которое было включено 2447 беременных. 60 женщин имели РНК и антитела вируса гепатита С и они в 13.3% случаев своих детей инфицировали, но через два года наблюдений только в 3.3% случаев у детей оставалась РНК вируса гепатита С. Получается, что частота инфицирования в действительности составила только 3.3%.

Частота, с которой заболевание будет передавать от матери к ребенку, не будет зависеть от того, родился ребенок обычным путем или с помощью кесарево сечения, были ли у матери травмы промежности в процесс родов или нет. Кроме того, частота передачи не связана со скармливанием грудью и не увеличивается при последующей беременности.

Беременность и гепатит CПо результатам многих исследований кормление грудью не относят к факторам риска передачи ребенку инфекции. Однако травматизация сосков и непосредственный контакт с кровью риски увеличивается, особенно, если у матери происходит обострение болезни после родов. Риски инфицирования ребенка в процессе кормления грудью еще изучаются.

Многие исследования говорят о том, что в случае высокой вирусной нагрузки у матери вероятность инфицирования ребенка повышается. Наличие инфекции ВИЧ также повышает вероятность инфицирования новорожденного ВГС. Стоит отметить, что связи генотипа ВГС с частотой передачи заболевания ребенку не обнаружено.

Требуется ли лечение гепатита C во время беременности?

С учетом особенностей течения ХГС у беременных, а также негативные эффекты рибавирина и интерферона на плод, осуществление ПВТ при беременности не рекомендуется. В ряде случаев требуется медикаментозное лечение (например, препараты урсодеоксихолиевой кислоты), которые направлено на снижение признаков холестаза.

Нужно ли проводить кесарево сечение? Можно ли родить в обычном роддоме?

Итоги исследования относительно влияния метода родоразрешения на частоту инфицирования ребенка противоречивы, но многие исследования говорят о том, что никакой разницы не существует и на частоте инфицирования не сказывается. Зачастую кесарево сечение рекомендуется женщинам с высокой виремией. Выявлено, что у матерей с HCV-HIV-инфекцией кесарево сечение снизит риск инфицирования, поэтому выбор родоразрешения у таких женщин основывается только на HIV-статусе. Женщины с HCV-инфекцией могут рожать на общих основаниях в обычном роддоме.

Разрешено ли кормление грудью при гепатите C?

Беременность и гепатит CРиск передачи гепатита C при грудном вскармливании очень низок, поэтому отказываться от грудного вскармливания не рекомендуется. Нужно лишь обратить внимание на состояние сосков. Травмы сосков и контакт ребенка с кровью повышают риски инфицирования в особенности в тех случаях, когда у матери наблюдается повышенная вирусная нагрузка. В этих случаях следует временно прекратить вскармливание грудью. У женщин с HCV-HIV-инфекцией, которые вскармливают детей грудью, частота инфицирования ребенка значительно выше, чем в случае искусственного вскармливания. Для них имеются рекомендации, которые разработаны для HIV-инфицированных, запрещающие вскармливание грудью.

У ребенка обнаружены антитела к вирусу. Он заболел? Какие анализы нужно делать и когда?

У каждого новорожденного от инфицированных HCV матерей обнаруживаются в сыворотке крови материнские anti-HCV, которые проникают через плаценту. В течение первого года материнские антитела исчезают, хотя в ряде случаев могут продержаться до 1.5 лет. Диагностирование HCV-инфекции у ребенка основывается на обнаружении HCV РНК, но обязательно подтверждается повторным обнаружением вируса, а также обнаружением anti-HCV в возрасте более 1.5 лет.

У ребенка ХВГС. Какой прогноз? Требуется ли вакцинация от других гепатитов?

Принято считать, что у детей, инфицированных в интранатальном и перинатальном периодах, гепатит С протекает легко и не становится причиной гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза (ГЦК). Но ребенок должен проходит обследование ежегодно для контроля над течением болезни. В связи с тем, что суперинфекция вирусами гепатита А и В потенциально ухудшает прогноз HCV-инфекции, вакцинация от гепатита А и В проводится у HCV-инфицированных детей обязательно.

Беременность и прививка от гепатита В

Беременность и гепатит CДопускается ли проведение вакцинации от гепатита В в процессе беременности и грудном вскармливании? На сегодняшний день влияние антигенов HBsAg на плод еще не изучено, поэтому вакцинация во время беременности от гепатита В проводится только при высоких рисках заражения. Если вакцина введена случайно, то это не станет показанием к прерыванию беременности. В период лактации при вакцинации каких-либо негативных эффектов не выявлено, поэтому кормление грудью не становится противопоказанием к вакцинированию.

Общее рекомендации для инфицированных HCV беременных женщин и их детей:

  • Необходимо провести исследование показателей HCV-виремии в 3 триместре беременности у всех тех, кто имеет anti-HCV в сыворотке крови;
  • Требуется избегать амниоцентеза, использования акушерских щипцов, наложения на кожу плода электродов, а также продолжительного безводного периода родов, в особенности у женщин с повышенным уровнем виремии;
  • Оснований для проведения планового кесарева сечения для уменьшения риска инфицирования ребенка не существует;
  • Не рекомендовано запрещать кормление грудью;
  • Все дети, у которых диагностировали перинатальную HCV-инфекцию, подлежат врачебному наблюдению, в т.ч. числе дети с непостоянной виремией.

Для женщин, которые имеют HCV-HIV-инфекцию, есть рекомендации, которые разработаны для инфицированных: запрещено грудное вскармливание и плановое кесарево сечение.

О admin

x

Check Also

Как пользоваться тестом на беременность? Через какое время его можно делать?

С тех пор, как появились в свободном доступе тесты на беременность, диагностика интересного положения на ранних сроках перестала быть гаданием на ромашке беременна-не беременна.

Как пользоваться тестом на беременность: инструкции с фото

Как правильно пользоваться тестом на беременность: инструкция При подозрении на «интересное положение» нужно как можно скорее выяснить, есть ли беременность, и проще всего этого сделать с помощью теста.

Как пользоваться тестом на беременность, используя тест на беременность, правила пользования тестом на беременность

Даже о раннем сроке наступление беременности можно узнать в домашних условиях. Для этого нужно использовать специальный тест на беременность. Его можно приобрести в любой аптеке.

Как пользоваться тестом на беременность, Женские Вопросы

Подтвердить или опровергнуть беременность до посещения гинеколога можно, купив экспресс-тест в аптеке. Такие тесты удобны в использовании, приемлемы по цене и достаточно надежны.

Как пользоваться тестом на беременность — подробная инструкция

Как пользоваться тестом на беременность — доступный способ диагностики Беременность, независимо от того — запланированная она или нет, нуждается в диагностике.

Как планировать беременность после 35 лет?

В последнее время статистика все чаще фиксирует случаи, когда женщины выказывают желание стать мамой и беременеют в уже достаточно зрелом возрасте около 35 лет и старше. И ничего удивительного социологи в этом не находят: по их словам, ценностные ориентиры и отношение к рождению ребенка нынче значительно изменились.

Как пиво влияет на зачатие ребенка и беременность

Многие люди считают, что пиво – безобидный напиток, который можно употреблять хоть каждый день. Однако оно, как и любой алкоголь, пагубно влияет на здоровье. Негативные изменения можно заметить не сразу, так как они происходят постепенно.

Как пережить беременность жены: советы будущим папам

В вашей семье радостное событие: скоро у вас будет ребенок. Впереди нелегкие девять месяцев ожидания этого события. Как вести себя в этот период будущему папе, ведь беременность жены сильно меняет ее поведение? Перемены, которые вы наблюдаете в беременной женщине: 1. Обидчивость, раздражительность, капризы.

Как пережить беременность жены: практическое пособие для мужчин, HappyMama

Как пережить беременность жены: практическое пособие для мужчин Как пережить беременность жены: практическое пособие для мужчин Молодые парни обычно весело шутят, что им, мол, повезло с полом — рожать не придется.

Как пережить беременность жены

Как пережить беременность жены — практическое пособие Не для всех мужчин период беременности жены проходит безоблачно: иногда этот период сопровождается сильными стрессами со стороны мужчины, непониманием, что же происходит с его благоверной, да и вообще тотальным выпадением из «привычных» отношений.

Как определить замершую беременность в домашних условиях? Признаки

Случаи замирания плода в наше время не редкость. Чем старше становится женщина, тем больше риск появления этой патологии. Но это не значит, что у 20-летней девушки плод не может замереть.

Как определить гестоз при беременности, Как определить беременность

В течение беременности женщину подстерегают многие опасности. Любое из давних заболеваний может дать о себе знать обострением. Даже то, что никогда прежде вас не тревожило, вполне может показать сейчас свое лицо.

Как определить внематочную беременность? Первые признаки и симптомы находим дома

Как определить внематочную беременность? Симптомы которые можно опознать в домашних условиях Внематочная беременность смертельно опасна: кровотечение и жуткие боли, вызванные этой патологией, могут привести к преждевременной гибели.

Как определить внематочную беременность, Общество, E-News: новости Украины и Мира

Внематочная беременность - явление не частое, но оно серьезно угрожает здоровью и даже жизни женщины. Происходит чаще в период 6-8 недели беременности, когда начинается рост эмбриона.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках: список симптомов

Признаки внематочной беременности на ранних сроках трудно распознать, и нередко они остаются незамеченными. Ранние признаки схожи с симптомами физиологической беременности.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках, распознать признаки и симптомы, каковы причины и как исключить ее в дальнейшем

Основные признаки и симптомы, как определить внематочную беременность на ранних сроках Внематочная беременность — страшный диагноз, который может услышать любая женщина.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках

Как определить внематочную беременность на ранних сроках? Услышав диагноз внематочная беременность, большинство женщин впадает в панику, ведь в таких случаях последствия могут быть самыми разнообразными.

Как определить беременность нутрии

На практике беременность нутрий определяется опытными нутриеводами по внешнему виду самки, состоянию сосков и отношению самки к самцу. Показателем беременности самки может служить также увеличение ее массы в результате развития плодов.

Как определить беременность на ранних сроках: первые признаки

Как определить беременность на ранних сроках: первые признаки Многие женщины желают узнать о зачатии как можно быстрее, поэтому пытаются найти у себя признаки беременности на ранних сроках еще до задержки.

Как определить беременность на ранних сроках, первые признаки беременности, новости темы

Как определить беременность на ранних сроках,первые признаки беременности,новости темы На основе анализов крови и мочи будет точно известно, наступила беременность или нет.

Как определить беременность на ранних сроках с тестом, без теста на беременность

Как определить беременность на ранних сроках с тестом, без теста на беременность О наступлении беременности многие женщины хотят узнать, как можно раньше. В современном мире для определения зачатия существует множество методов, которые используют в домашних и лабораторных условиях.

Как определить беременность на ранних сроках

О первых признаках беременности должна знать каждая женщина, которая находится в близких отношениях с мужчиной. Беременность - это Вам не фигурное катание, к ней надо относится очень серьезно! Вовремя заметив ранние симптомы беременности, женщина сможет решить для себя вопрос, который касается сохранения ребенка либо прерывания беременности (вакуум или аборт). Почувствовав первые симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу или семейному врачу.

Как определить беременность до задержки: 10 первых признаков, Все о беременности

Как определить беременность до задержки: 10 первых признаков Главная » Записи » Беременность » Беременность – прекраснейшее время, когда женщина вынашивает в своем теле новую жизнь.

Как определить беременность в первые дни, на ранних сроках

Можно ли установить факт наступления беременности уже через несколько дней после зачатия? Этим вопросом задаются многие девушки, ведь ответ на него часто является поворотным моментом в жизни.