Не пропусти
Главная 24 Беременность и вынашивание 24 Беременность у несовершеннолетних, ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Беременность у несовершеннолетних, ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Беременность у несовершеннолетних, ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Беременность у несовершеннолетних, ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕРаннее начало сексуальных отношений в сочетании с низким уровнем знаний в этой области и плохой осведомлённостью о контрацепции привели к такому явлению, как юное материнство или беременность у несовершеннолетних . Юными могут быть названы беременные, не достигшие половой зрелости, их паспортный возраст колеблется от 12 до 17 лет.

Например, в США уровень рождаемости детей у тинэйджеров несколько снизился, однако, увеличилось число детей, рожденных вне брака. Ежедневно в США беременеет примерно 2700 девушек до 20 лет. С 1940 по 1985 год количество детей, ежегодно рождающихся у незамужних американок в возрасте до 20 лет, увеличилось в 4 раза. В настоящее время ежегодно беремене­ет более 1 миллиона юных девушек; свыше 65% из них не замужем. Около 40 % этих беременностей заканчиваются абортами, а 10 % — выкидышами. Остальные 50 % беременных вынашивают своих детей.

У девушек до 20 лет, по сравне­нию с женщинами репродуктивного возраста, беременность значительно чаще бы­вает нежелательной , чаще случаются выкидыши, и они чаще делают аборты.

Причины беременности в подростковом и юношеском возрасте

Одним из возможных факторов высокого уровня подростковых беременностей являет­ся то, что в настоящее время общество терпимее относится к рождению детей вне бра­ка . В прошлом беременных девушек-подростков обычно исключали из школы, но сейчас многие школьные системы разработали специальные программы, помогающие юным матерям завершить свое школьное образование . В некоторых культурных группах неза­мужняя мать может получать постоянную поддержку, как от своей семьи, так и от отца своего ребенка . И, наконец, некоторые девушки желают родить и воспитывать ребенка, поскольку испытывают потребность быть любимыми . Обычно это те юные матери, которые были лишены любви, и они ожидают, что дети воспол­нят то, чего им так недоставало.

Примерно пятеро из десяти сексуально активных подростков не пользуются про­тивозачаточными средствами. Причиной этого чаще всего является невежество в области репродукции, неготовность принять на себя ответственность за последствия сексуального поведения или пассивное отношение к жизни. Продолжают играть свою роль двойные стандарты: пред­ставители обоих полов склонны рассматривать мужчину как сексуального агрессо­ра, а женщину считать ответственной за установление границ сексуальных отно­шений. В то же время юноши и девушки считают, что женщине скорее подобает быть охваченной страстью до безумия, а не принимать предосторожности с помо­щью контрацептивов. Интересно от­метить, что, по результатам исследований, сексуально активные старшие подрост­ки, которые посещают занятия по половому воспитанию, чаще применяют противо­зачаточные средства.

Распространённость беременности у несовершеннолетних варьирует от 12 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет в развитых странах, до 102 на 1000 — в России. «Вынужденное подростковое материнство», характерное в течение длительного времени для различных стран мира (до 15 млн ежегодно), стало типичным и для России: сегодня 14–15% всех родов происходят у матерей 15–19 лет. Примерно 30% подростковых беременностей заканчиваются абортами, 56% — родами и 14% — выкидышами.

Ежегодно в возрасте 15 лет рожают около 1,5 тыс. матерей, 9 тыс. — в 16 лет и свыше 30 тыс. — до достижения 17 лет. Показатели перинатальной смертности (35,04 на 100 тыс. родившихся живыми) среди подростков в 5–8 раз выше, чем в общей популяции. Внебрачная рождаемость в группе юных женщин составляет 60,7–68,7%; среди матерей, отказывающихся от своих детей, несовершеннолетних от 52,3 до 63,8%. В социальной структуре юных матерей значительная доля (72%) принадлежит домохозяйкам и учащимся ПТУ и школ. Около 13% матерей-подростков имеют вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Факторы, влияющие на уровень подростковой беременности:

· высокий уровень сексуальной активности;

· сексуальное или физическое насилие, насилие в семье;

· приемлемость рождения детей в подростковом возрасте в семье и окружении подростка;

· психологические и поведенческие факторы, сниженная познавательная способность, ограниченная способность планировать будущее или предвидеть последствия своих действий, а также чувство собственной неуязвимости;

· нежелание использовать контрацептивы (личные мотивы или причины, связанные с половым партнером);

· преднамеренная беременность как единственный ритуал перехода во взрослое состояние;

· недоступность или низкое качество медицинской помощи в сфере планирования семьи.

Особенности клинического течения беременности, родов несовершеннолетних первородящих и состояние новорождённых сопряжены с различной степенью биологической зрелости организма. Показатель последней — менструальный возраст (МВ).

По МВ , то есть числу лет от первой менструации до наступления беременности, юных беременных можно разделить на следующие группы:

· с МВ 1 год и менее;

· с МВ 3 года и более.

В зависимости от состояния здоровья или особенностей поведения различают:

· здоровые беременные подростки;

· юные беременные с экстрагенитальной патологией;

· беременные подростки с осложнённой беременностью.

В зависимости от обстоятельств наступления беременности:

· юных первородящих беременных из полных и благополучных семей, считающих свою беременность желанной;

· юных из неполных или неблагополучных семей с нежеланной беременностью;

· юных с беременностью в результате изнасилования.

Беременность и роды в юном возрасте связаны с большой нагрузкой на незрелый организм подростка. За последнее десятилетие общее соматическое и репродуктивное здоровье подростков ухудшилось. Около 75–86% девушек имеют хронические соматические заболевания, 10–15% — гинекологические расстройства, ограничивающие их фертильные возможности. Естественно, что в таких условиях и на фоне низкого уровня соматического здоровья несовершеннолетних беременность протекает со значительным количеством осложнений, неблагоприятно отражающихся на состоянии юной женщины, её плода и новорождённого.

Чаще всего беременность у несовершеннолетних — результат внебрачной связи, сопряжённый со сменой половых партнёров, поэтому во время беременности в этой возрастной группе в 1,5 раза чаще регистрируют кольпиты. Кроме того, в сроке 24–35 нед практически у половины возникают инфекционно-воспалительные процессы, локализующиеся в большинстве случаев в уро-генитальном тракте и коже (пиодермии).

Наступившая в юном возрасте беременность ускоряет процессы соматического и полового созревания. Особенно благоприятны с акушерской точки зрения изменения костного таза, по мере протекания беременности он растёт, достигая размеров, характерных для девушек в 16–18 лет. Наружная конъюгата увеличивается медленнее остальных и достигает величины нормы только к 21 году. Как следствие узкого таза, тазовое предлежание плодов у подростков встречается несколько чаще, чем у взрослых женщин. В то же время гидрофильность и эластичность связочного аппарата, симфиза и хрящевых зон у юных беременных выражена в большей степени, чем у взрослых. Это обеспечивает некоторую податливость костного кольца.

У юных беременных в 3 раза чаще, течение беременности осложнено анемией . Частота и тяжесть этого осложнения у подростков обратно пропорциональна МВ, т.е. в более молодом возрасте анемия возникает чаще и протекает тяжелее. Несмотря на проводимое лечение, восстановление гемоглобина происходит редко, в некоторых случаях анемия продолжает прогрессировать.

Гомеостатические реакции в юном возрасте неустойчивы . Одним из наиболее частых проявлений дезадаптации к беременности считают гестоз , у несовершеннолетних он диагностируется практически у каждой второй пациентки, причём чаще средней и тяжёлой степени . Средний срок проявления гестоза на 2 недели раньше, чем у взрослых беременных. У юных первородящих беременности чаще сопутствует хроническая плацентарная недостаточность, тяжелее всего она протекает у подростков с МВ 1–2 года. У этой группы чаще регистрируют антенатальный дистресс плода по биофизическому профилю и КТГ.

Динамика изменений уровней гормонов фетоплацентарного комплекса в крови юных первородящих и беременных благоприятного детородного возраста примерно одинакова. Однако недостаточный синтез стероидов в фетоплацентарном комплексе у биологически незрелых первородящих сохраняется вплоть до родов, что служит предпосылкой для р азвития аномалий родовой деятельности .

Состояние иммунной системы у беременных подросткового возраста напряжённое с низкими резервными возможностями фагоцитов и гипоглобулинемией (IgA), что клинически проявляется повышением частоты инфекционно-воспалительных заболеваний , в том числе в послеродовый период.

Течение и исходы родов существенно зависят от возраста подростка.

Средняя продолжительность родов у несовершеннолетних не отличается от таковой у взрослых женщин. Самое большое количество быстрых и стремительных родов происходит у первородящих с МВ 3 года, а затяжных — у подростков с МВ 1 год.

Для рожениц с МВ 1–2 года характерны следующие осложнения в родах:

· клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери;

· аномалии родовой деятельности — патологический прелиминарный период, первичная слабость родовой

деятельности, чрезмерно бурная родовая деятельность;

· травмы родовых путей;

У рожениц с МВ 3 года структура осложнений выглядит следующим образом:

· быстрые или стремительные роды;

· первичная слабость родовой деятельности или дискоординированная родовая деятельность;

· разрывы шейки матки и промежности.

Несовершеннолетние первородящие с МВ 1–2 года — лидеры по количеству таких осложнений, как патологическое прикрепление плаценты и кровотечение на фоне сниженного тонуса матки. Вероятно, причиной этих осложнений может служить недостаточная подготовка эндометрия вследствие морфофункциональной незрелости репродуктивной системы на фоне высокой частоты гинекологических заболеваний и наличия в ряде случаев абортов в анамнезе.

Акушерские операции и пособия среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике.

Роды путём кесарева сечения проводят реже, чем у взрослых. Определяющими обстоятельствами считают размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. Сниженная общая сопротивляемость организма молодых женщин, значительное число кольпитов во время беременности,частые осложнения во время родов приводят к тому, что плохое сокращение матки и послеродовые воспаления у них регистрируются в 2 раза чаще, чем у взрослых женщин.

Основным препятствием для правильной и своевременной диагностики беременности у несовершеннолетних чаще всего служит непредвиденность и нежелательность беременности. Подростки либо не подозревают о беременности, либо скрывают её (в 35–55% случаев) и только в поздние сроки обращаются в женскую консультацию. По данным различных авторов, 8–11% юных женщин вообще не посещают женскую консультацию.

Диагностика беременности в юном возрасте базируется на «золотом» стандарте диагностики беременности, выявлении тех же предполагаемых, вероятных и несомненных признаков, данных УЗИ, что и у взрослых женщин, однако, диагноз устанавливается нередко с опозданием.

При отсутствии одной или более менструаций у подростка, достигшего менархе, должна быть исключена беременность. Отрицание половой активности — недостаточно надежный критерий для исключения беременности!

Решение вопроса о вынашивании беременности в юном возрасте должно приниматься в каждом случае индивидуально, с учётом таких обстоятельств, как срок беременности, физиологическая зрелость организма, акушерско-гинекологический анамнез, общее состояние здоровья, удовлетворительный социальный статус, желание иметь ребенка, согласие родителей или опекунов, благоприятное течение беременности.

Средняя продолжительность беременности у несовершеннолетних несколько меньше, чем у взрослых женщин — 37,9 нед. Самую короткую среднюю продолжительность беременности обычно регистрируют у несовершеннолетних с МВ 1 год и менее, у них же отмечают самую высокую частоту преждевременных родов (23%). Перенашивание беременности у юных женщин происходит реже, чем у женщин оптимального детородного возраста. С увеличением МВ частота перенашивания возрастает и в группе рожениц с МВ 3 года она совпадает с частотой у взрослых женщин.

Вопрос о посещении учебного заведения юная беременная решает сама вместе с родителями.

В настоящее время необходимо объединение медицинских, педагогических, социальных и общественных организаций для проведения организованных форм работ по предупреждению несвоевременной беременности у юных.

Первичная профилактика подразумевает создание эффективных программ по отсрочке начала половой жизни у девушек, направленных на обучение безопасному сексуальному поведению, умению сказать «нет», увеличение доступа к контрацептивам.

Вторичная профилактика — это предупреждение последующих беременностей и родов у подростков путём длительного — до 1–2 лет наблюдения за юными матерями с индивидуальным подбором адекватных методов контрацепции.

Беременность протекает с осложнениями у 70–98% несовершеннолетних, патологию родов и послеродового периода диагностируют у 45–94% юных первородящих.

Частота неблагоприятных исходов родов для матери и плода высока, поэтому при прогнозировании осложнений необходимо учитывать принадлежность юных первородящих к группе определённого МВ (1 год и менее, 2 года, 3 года и более). Беременные с МВ 1–2 года при любом паспортном возрасте относятся к высокой степени риска в отношении анемии, недонашивания, родового травматизма.

· Беременных с МВ 3 года и более можно отнести к низкой степени риска. При тщательном и регулярном наблюдении в условиях женской консультации и периодической госпитализации наряду с другими лечебно-профилактическими мероприятиями исход родов для матери и новорождённого может быть благоприятным.

· В возрастной группе с МВ 1 год и менее в I триместре чаще всего беременность искусственно прерывают. Во II триместре прерывание показано лишь в случаях, когда существует угроза для здоровья или жизни беременной. В III триместре рационально провести спонтанные роды после достаточно длительной предварительной подготовки.

Как раннее материнство влияет на дальнейшее развитие девушки-подростка? Обычно юные матери преждевременно прекращают занятия в школе; они, как пра­вило, работают на самых низкооплачиваемых местах и испытывают большую не­удовлетворенность своей работой. Они чаще попадают в зависимость от государ­ственной поддержки. Юные матери должны продолжать свое собственное личност­ное и социальное развитие, в то же время пытаясь адаптироваться к круглосуточным потребностям грудного или маленького ребенка.

Влияние раннего отцовства на жизнь юношей также может быть отрицательным и иметь отдаленные последствия. Многие ощущают давление, требующее от них оказания поддержки своим новым семьям, поэтому юные отцы часто бросают школу и обычно получают меньшее по объему образование, чем те их сверстники, которые не обзавелись детьми. Также для них более вероятно получить неквалифицированную низкооплачиваемую работу. С течением времени у них чаще возника­ют семейные проблемы, которые нередко приводят к разводу. Часто забеременевшие девушки-подростки сталкиваются с сильным неодобре­нием своей семьи или уже находятся в конфликте со своими родителями к моменту беременности. Однако если они не выходят замуж, то у них часто нет выбора, и им приходится во время беременности и после родов продолжать жить дома, находясь в зависимом положении. Поэтому, с целью избежать подобной ситуации, у некоторых девушек-подростков возникает мотивация вступить в брак и обзавестись собственным хозяйством. Но замужество не всегда является наилучшим решением проблем юной матери. Некоторые исследователи считают, что, несмотря на то что раннее материнство мешает взрослению, во многих случаях оно предпоч­тительнее раннего материнства в сочетании с ранним замужеством! По статисти­ческим данным, вступление в брак в старшем подростковом возрасте чаще приво­дит к прекращению учебы в школе, чем подростковая беременность. Кроме того, те, кто вступает в брак в столь юном возрасте, разводятся чаще, чем те, кто сначала рожает ребенка, а замуж выходит позднее.

Дети родителей-тинэйджеров также находятся в невыгодном положении по сравнению с детьми родителей более зрелого возраста. Они могут страдать от того, что их родителям не хватает опыта выполнения взрослых обязанностей и заботы о других. Поскольку эти юные родители испытывают стресс и фрустрацию, они чаще пренебрегают своими детьми или жестоко обращаются с ними. Если в семье одновременно присутствуют такие факторы, как нищета, разногласия меж­ду супругами и плохое образование родителей, то шансы возникновения этих про­блем у ребенка увеличиваются.

Тем не менее, некоторые юные родители отлично справляются с воспитанием своих детей в то время, как продолжают взрослеть сами. Для этого им почти всегда необходима помощь. Важнейшей социальной задачей остается помощь юным роди­телям и их детям, направленная на то, чтобы они успешно развивались и стали продуктивными членами общества.

О admin

x

Check Also

Возможна ли беременность с гепатитом С?

Каждая женщина хочет выносить и родить здорового крепкого малыша, поэтому перед планированием беременности рекомендуется пройти комплексное обследование для выявления заболеваний, которые могли бы повлиять на будущего ребенка.

Возможна ли беременность при миоме матки?

Возможна ли беременность при миоме матки? Как правило, этим вопросом задаются не только беременные женщины с этим диагнозом, но и те, кто только планирует забеременеть.

Внематочная беременность: симптомы, признаки, осложнения, Азбука здоровья

Внематочная беременность: симптомы, признаки разрыва трубы Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием.

Внематочная беременность: симптомы и признаки, почему происходит, как проявляется и как определить

Внематочная беременность – это когда зигота прикрепляется в трубе матки (98 случаев из 100), в яичнике или брюшине, но никак не в полости матки. Если яйцеклетка задержалась в трубе, то последняя имеет недостаточную проходимость.

Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение, последствия

Особую опасность для жизни и здоровья женщины представляет внематочная беременность. Ее не всегда можно вовремя обнаружить из-за отсутствия симптомов на ранней стадии. Это приводит к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу в результате сильной кровопотери.

Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение

Внематочная беременность подразумевает под собой такую патологию течения беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в области вне пределов полости матки, где это в нормальном случае ее течения происходит.

Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение

Читайте в этой статье: Для каждой женщины внематочная беременность становится неожиданным и пугающим моментом в жизни. Но, к большому сожалению, такой диагноз не редкость.

Внематочная беременность: причины, признаки, последствия, LS

Внематочная беременность: причины, признаки, последствия К сожалению, внематочная беременность явление довольно распространенное. В чем-то она может быть даже опасна.

Внематочная беременность: причины, признаки, диагностика и лечение

Среди гинекологических патологий внематочная беременность – не редкость. Это одно из самых опасных состояний, ведь без своевременной диагностики и срочной медицинской помощи оно может привести к очень плачевным последствиям.

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия

Внематочная беременность это патология, которая подразумевает имплантацию оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки. Это опасный недуг, который может вызывать признаки и симптомы повреждения внутренних органов и развитие кровотечения.

Внематочная беременность: признаки, симптомы, лечение, фото

Внематочная беременность: первые симптомы и признаки, профилактика и лечение заболевания Иногда женщине могут поставить диагноз внематочная беременность, но что же это означает? Само название дает нам понять, что внематочная беременность – это беременность, которая возникает и развивается вне полости матки.

Внематочная беременность: признаки, симптомы, лечение

Внематочная беременность: признаки, симптомы, лечение Внематочная беременность в кругу врачей известна как одно из наиболее непредсказуемых и коварных гинекологических заболеваний.

Внематочная беременность: признаки, симптомы на раннем сроке

Беременность начинается тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки по маточной трубе, и надежно закрепляется на слизистой, где в дальнейшем будет развиваться эмбрион.

Внематочная беременность: признаки, причины, лечение

Каждая женщине и в юном, и в более зрелом возрасте необходимо знать о такой опасной патологии, как внематочная беременность. По статистике, это явление возникает в среднем у 15% женщин планеты.

Внематочная беременность: признаки, причины последствия

Несмотря на развитие современной медицины, ни одна женщина не может быть застрахована от возникновения внематочной беременности. Это одно из наиболее угрожающих жизни женщины состояний в гинекологии.

Внематочная беременность: признаки на ранних сроках — Мама и Кроха

Внематочная беременность: признаки на ранних сроках Определение внематочной беременности на ранних сроках — одна из важнейших задач современной гинекологии.

Внематочная беременность: Признаки и симптомы на ранних сроках, показывает ли тест

Внематочная беременность — беременность, происходящая вне матки, когда оплодотворённая яйцеклетка или же не успевает пройти в фаллопиевы трубы, прикрепляясь в них, или же опускается слишком низко к шейке матки и развивается там.

Внематочная беременность: почему это происходит

Так какая же беременность считается внематочной? Внематочная беременность наступает, когда плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться не в полости матки, а в других органах – яичнике, маточной трубе, брюшной полост и. Вынашивание малыша при этом невозможно, закончиться рождением ребенка внематочная беременность не может.

Внематочная беременность: какие признаки и симптомы?

Внематочная беременность или эктопическая представляет собой патологию, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, где и развивается эмбрион.

Внематочная беременность: как распознать первые признаки и симптомы?

Как распознать внематочную беременность: признаки и симптомы на ранних сроках Внутриматочная или классическая беременность — нормальный физиологический процесс вынашивания ребенка в утробе матери.

Внематочная беременность: как определить, тесты, признаки, последствия, лечение

Внематочная беременность: как определить, тесты, признаки, последствия, лечение Внематочная беременность – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к различным проблемам с женским здоровьем.

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка.

Внематочная беременность, признаки

В норме беременность должна имплантироваться в полости матки (маточная беременность). Однако так происходит не всегда и может иметь место внематочная беременность.

Внематочная беременность, Мир женщины

Содержание статьи: Диагноз «внематочная беременность» у всех пациенток вызывает шоковое состояние. Особенно тяжело воспринимается такая патология женщинами, которые мечтают о ребенке, планируют зачатие.