Не пропусти
Главная 24 Беременность по неделям 24 Угроза прерывания беременности — Причины, симптомы и лечение
Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов). Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает.

Угроза прерывания беременности — Причины, симптомы и лечение

Угроза прерывания беременности - Причины, симптомы и лечение

Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов). Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает. По современным данным до 12 недель прерывается до 30% беременностей и таким образом происходит &сброс&; генетических ошибок.

Угроза прерывания – состояние, обусловленное многими факторами.

Прежде всего, недостаточность главного гормона, сохраняющего беременность – прогестерона, которая может быть обусловлена неполноценной функцией желтого тела (временной гормональноактивной зона яичника), гипофункцией щитовидной железы, заболеваниями яичников (поликистоз, опухоли). Прогестерон в норме подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки. При его недостатке матка сокращается и &выбрасывает&; плод.

Также имеет значение избыток мужских гормонов — андрогенов (гиперандрогения). Состояние гиперандрогении может быть вызвано адреногенитальным синдромом (андрогены в женском организме преимущественно перерабатываются в глюкокортикоиды, при АГС это преобразование нарушено), уже упоминавшимся синдромом поликистоза яичников (СПКЯ), опухолями надпочечников, яичников, нарушением функции гипофиза.

Повышение уровня пролактина тормозит выработку прогестерона (причиной могут быть гормонпродуцирующие опухоли гипофиза).

— Аномалии половых органов (седловидная, двурогая матка, перегородка в матке, удвоение матки), риск повышается из-за возможной трудности имплантации плодного яйца, повышена вероятность кровотечений

ИЦН – это преждевременное укорочение шейки матки вследствие нарушения циркулярного мышечного аппарата шейки матки. Риск ИЦН повышается у женщин с абортами, диагностическими выскабливаниями в анамнезе, у многорожавших.

— Изменение эндометрия (внутренней оболочки матки) после перенесенных выскабливаний, гистероскопий (формируется медленнотекущее хроническое воспаление стенки и затрудняется имплантация плодного яйца)

— Гинекологические заболевания в анамнезе (миома матки больших размеров)

— Общие заболевания (заболевания почек, сердца, эндокринные заболевания)

Возможность зачатия и вынашивания при наличии серьезных соматических заболеваний должна решаться совместно акушером-гинекологом и узким специалистом (кардиолог, нефролог, эндокринолог и так далее)

— Хромосомные аномалии плода

Генетические &поломки&; непредсказуемы и прерывание беременности в этом случае предупреждает рождение детей с врожденными пороками, нежизнеспособных.

Тромбофилия – генетически обусловленный дефект свертывающей системы, при котором повышается риск тромбозов, спонтанных абортов и бесплодия. Наличие и степень выраженности тромбофилии можно диагностировать только после подробного специализированного анализа. В последние годы этот фактор бесплодия и невынашивания имеет особенное значение из-за высокой распространенности, но вместе с этим уже есть пути решения данной проблемы и женщины с диагнозом &Тромбофилия&; имеют реальный шанс зачать и выносить ребенка.

— ИППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, прежде всего, опасно заражение во время текущей беременности, но причиной угрожающего выкидыша могут быть и хронические инфекции – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

— Прием лекарственных средств , в том числе трав

Препараты, провоцирующие выкидыш: противоопухолевые средства (метотрексат), некоторые антикоагулянты (неодикумарин, синкумар, фенилин, варфарин в дозах, превышающих допустимую), средства ингаляционного наркоза (галотан), дисульфирам (средство для лечения алкоголизма), эрготамин (резко повышает тонус матки, препараты этой группы используются для лечения гипотонический маточных кровотечений), хинидин.

Травы, запрещенные при беременности: аралия китайская, барбарис, душица, желтокорень китайский, крокус, женьшень, зверобой, тимьян, хлопчатник, можжевельник, мускатный орех, земляника, мята, омела белая, хмель, папоротник мужской, пижма, полынь горькая и полынь лекарственная, малина, ракитник, чемерица (даже в виде наружного противопаразитарного средства), чистотел, туя, алоэ, розмарин.
Многие из этих трав повышают тонус матки, некоторые сильно разжижают кровь и опасны внутренними кровотечениями у плода.

— Прием алкоголя в больших дозах, наркотических средств, больших доз кофе

— Физические факторы (травмы, падения, чрезмерная физическая нагрузка, перегревание)

— Перенесенные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые и вызванные простейшими)

Резус-конфликт. Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца положительная, то кровь ребенка может быть положительной и в этом случае организм матери вырабатывает защитные антитела. В случае постепенного нарастания концентрации (титра) антител есть риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН), при резком выбросе антител высока вероятность выкидыша.

Также в число иммунологических причин выкидыша входит родственный брак, хромосомный набор плода при такой беременности часто &бракуется&; природой, как нежизнеспособный.

— Внешние воздействия (если работа предполагает контакт с химическими веществами, вибрацией или радиацией, то при установлении факта беременности необходимо переходить на легкий труд, исключить воздействие вредных факторов)

— Проведение инвазивных методов обследования (амниоцентез – забор околоплодной жидкости для генетического исследования и кордоцентез – забор крови и пупочной вены плода). Эти методы обследования назначаются исключительно по строгим показаниям и пациентку всегда предупреждают о возможности выкидыша.

Боли локализуются в низу живота, в пояснице, могут отдавать в правый или левый бок. Боли могут иметь тянущий, колющий, режущий или схваткообразный характер, не зависят от положения тела в пространстве (не уменьшаются в удобном ранее положении), не связаны со стулом и мочеиспусканием, не уменьшаются после отдыха, нарастают.

Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими или более обильными, вплоть до кровотечения со сгустками. Это очень грозный признак и является показанием для неотложной помощи в условиях специализированного стационара.

В случае кровомазания, наличия скудных коричневых выделений достаточно много шансов сохранить беременность при своевременном обращении. И наоборот, обильное кровотечение почти не оставляет возможности сохранить плод, и здесь речь идет о помощи матери, необходимо не допустить развитие осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

— Повышенный тонус матки

Повышение тонуса может быть стойким или же наблюдается периодичность, женщиной это ощущается так, как будто матка &собирается в комочек&; или же ее &сжимают в кулак&;. При наличии таких жалоб, особенно в сочетании с болями или кровянистыми выделениями, необходимо срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

УЗИ-признаки угрозы являются косвенными, но помогают в диагностике и выборе тактики.

Могут определять локальный тонус (по передней или задней стенкам) и это состояние может быть преходящим и не должно вызывать особых опасений при отсутствии симптомов (болей, выделений). Или же диагностируют полный гипертонус (вся матка в напряжении) – это состояние требует лечения.

Уже с конца пятой недели можно определить сердцебиение плода. В сроке более 8 недель нормальным является частота 120-160 ударов в минуту, должно насторожить урежение седцебиения(менее 100 в минуту) и учащение (более 200 в минуту).

— Гипоплазия хориона (хорион – это ворсинчатая оболочка, богатая сосудами, при его недоразвитии возможен самопроизвольный выкидыш)

— Ретрохориальная (заоболочечная) гематома

При частичной отслойке плодного яйца от хориона повреждаются сосуды, и происходит кровоизлияние. Гематома может нарастать и в этом случае беременность прерывается. При своевременном лечении беременность часто удается сохранить. По УЗИ заоболочечную гематому иногда определяют без наличия жалоб со стороны женщины (при скрининге) и в таком случае следует наблюдать УЗИ в динамике, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

— Укорочение шейки матки и расширение внутреннего зева

Согласно современным данным, не стоит всеми силами пытаться сохранить беременность до 12 недель. Зачастую, таким образом, происходит &выбраковка&; генетических дефектов. И разумный компромисс – это выполнить все рекомендации врача и ожидать благоприятного исхода. В случае свершившегося выкидыша не отчаиваться и направить свое внимание на грамотную подготовку к следующей беременности.

Лечение угрозы прерывания производится в амбулаторных условиях, в дневном или круглосуточном стационаре, это зависит от симптомов и данных УЗИ.

Никогда не следует заниматься самолечением, своевременная консультация врача акушера-гинеколога поможет определить степень угрозы и дальнейшую тактику.

— Охранительный режим (не всегда это означает постельный режим, ваш врач расскажет вам о допустимых нагрузках и, при необходимости, выпишет больничный лист).

— Седативная фитотерапия. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

— Регуляция стула (глицериновые свечи по 1 свече ректально при необходимости, микроклизмы микролакс по 1 блистеру ректально по потребности).

— МагнеВ6 (магнелис) по 1 таблетке утром и в обед, 2 таблетки на ночь. Препараты магния оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность тревоги на 60%, нормализуют работу кишечника. Длительность приема и корректировку дозы контролирует врач.

— Препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан). Эти препараты являются наиболее эффективным методом лечения угрозы выкидыша и применяются у пациенток, имеющих отягощенный акушерский анамнез, нарушения менструального цикла, половой инфантилизм, бесплодие, воспалительные заболевания женских половых органов в прошлом.
Начало лечения возможно с 5-6 недель (если не применялись ранее).
Дозы (у разных пациенток дозы различаются в разы), кратность, способ (в таблетках или вагинально) и длительность приема определяются строго индивидуально, оценивается состояние беременной в динамике и возможно применение препаратов прогестерона до 36 недель.

— При появлении кровянистых выделений показана госпитализацию в круглосуточный стационар и применение транексамовой кислоты в виде внутривенных введений и в таблетках.

— Психологическая поддержка.
— Ограничение физической нагрузки.
— Половой покой.
— Седативная фитотерапия.
— Регуляция стула.
— Препараты прогестерона.

— Магнезиальная терапия (токолиз). Токолиз – это расслабление матки, снятие тонуса. Для этого используют раствор магния сульфата 25% внутривенно медленно или капельно. Способ введения и дозы назначает врач, может быть сначала введено некоторое количество внутривенно медленно, а затем поддерживающая доза капельно. Магнезиальная терапия безопасна для беременных, не повредит плоду, поэтому не стоит отказываться, если вам предлагают такой вид лечения. К тому магнезия оказывает умеренное мочегонное действие и профилактирует отеки.

— Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин). Индометациновые свечи применяют ректально и в дозе, не превышающей терапевтическую, не навредят малышу. Дозировку и длительность определяет врач.
Индометацин нельзя применять женщина с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, колитом и тромбоцитопенией.
Со стороны плода противопоказания: задержка роста, аномалии почек, хорионамнионит (воспаление хориона), маловодие, фетофетальный синдром при двойнях (нарушение равномерности кровоснабжения малышей в двойне), некоторые пороки сердца.

— При формировании истмико-цервикальной недостаточности (подтвержденной УЗИ) — наложение круговых швов на шейку матки .

Спазмолитики — это первое, что может принять женщина в любом сроке беременности до приезда &Скорой помощи&; или приема у врача. Вы можете самостоятельно принять 1-2 таблетки но-шпы или вставить ректально 1 свечку с папаверином, но затем предупредите врача об этом. Следует также знать, что даже от допустимых доз спазмолитиков может значительно понизиться артериальное давление.

При положительном эффекте от лечения далее следует регулярно наблюдаться у своего акушера-гинеколога и соблюдать рекомендации. В некоторых случаях беременность протекает на фоне длительной угрозы прерывания (часто при беременности в результате ЭКО, искусственной инсеминации).

По данным статистики, каждая вторая женщина в течение беременности хотя бы один раз сталкивается с диагнозом &Угроза прерывания&; и далеко не каждый случай заканчивается фатально.

Последствиями длительно текущей угрозы прерывания для ребенка могут быть:

— Гипоксия (в редких случаях гипоксическое повреждение головного мозга плода).
— Задержка роста плода.
— Внутриутробное инфицирование (если угроза была спровоцирована инфекцией).

Скрининг, проходимый каждой беременной трижды, необходим для выявления пороков развития и других состояний, угрожающих жизни и здоровью малыша (водянка плода, многоводие, маловодие и другие). Поэтому, если вы столкнулись с угрозой выкидыша и благополучно прошли это состояние, регулярно наблюдались у врача и своевременно прошли три скрининга УЗИ, то волноваться не стоит.

Ваш образ жизни во время лечения и после него должен быть более размеренным, чем обычно. Оставьте мысли, что без вас дома или на работе что-то пойдет не так. А вот малыш без вашей помощи, питания и кислорода не справится. Поэтому соблюдайте рекомендации своего врача, не отказывайтесь от предложенной госпитализации в дневной или круглосуточный стационар, больше гуляйте на свежем воздухе, рационально питайтесь и тренируйте душевное равновесие. Растите большими и здоровыми!

О admin

x

Check Also

15 неделя беременности что происходит: Ощущения

15 неделя беременности что происходит в это время? какие изменения произошли или произойдут с мамой и ребенком. Многие мамочки становятся все более и более спокойными, уже начинают задумываться о покупке вещичек, коляски, кроватки.

15 неделя беременности, Мама, папа и малыш!

Скорее всего, сейчас Вы начинаете чувствовать необычайный прилив сил (к сожалению не все). Именно в это время, на 15 неделе беременности происходит расцвет будущей мамы. Для женщины это период открытия второго дыхания.

20 недель беременности: развитие плода, диета мамы

20 неделя беременности – в чем особенности ее развития Многие задаются вопросом: на 20 неделях беременности сколько месяцев прошло. Это, как правило, конец пятого месяца. При этом такой срок приходится на аккурат половину беременности – ведь в идеале роды должны состояться на 40 неделях.

15 неделя беременности, Моя беременность

15 неделя беременности На 15 неделе беременности длина плода от макушки до копчика — 9-11 см, а вес составляет 45-52 гр. Женщина на 15 неделе беременности может нащупать матку на уровне 7-10 см ниже пупка.

Мама для мам: 15 неделя беременности

На этом этапе у ребенка сквозь прозрачную кожу просвечивают тонюсенькие кровяные сосуды. Исследования говорят о том, что в это время крошечное сердечко малыша &прокачивает&; около 23 литров крови в сутки.

20 недель беременности, Клиника ведения беременности в Пятигорске

акушер-гинеколог, врач УЗД, специалист по питанию при беременности Э.К.Ермолаева Клиника ведения беременности в Пятигорске — так называют нас довольные беременные и родившие девушки и женщины.

15 неделя беременности — ощущения, размер ребенка, фото плода и живота

Наступила середина четвертого акушерского месяца беременности. Все сомнения и опасения первого триместра позади, и вы спокойно можете наслаждаться своим новым положением.

Беременность по неделям: 15 неделя беременности

Мама и малыш уже подружились и нашли взаимопонимание. Кроха все более активно заявляет о своих пристрастиях, а мама уже научилась понимать и удовлетворять их На 15-й неделе беременности продолжается активное развитие малыша.

Беременность: 15 неделя

На 15 неделе беременности у ребенка начинают просвечиваться кровяные сосуды. Сердечко малыша пропускает через себя в пределах 23 литров крови за день. Кожа малыша еще очень тонка, а по цвету близка к красной.

Пятнадцатая неделя беременности — в чем особенности ее развития

Пятнадцать недель беременности – чем они характеризуются 15 неделя беременности – время относительного покоя. Женщина уже в полной мере ощущает, что беременна, и с нетерпением ждет встречи с крохой.

20 недель беременности что происходит с малышом и мамой

20 неделя беременности это своего рода экватор, половина пути уже позади. Именно сейчас врач назначит делать второе по счёту плановое УЗИ. В среднем рост плода на этом сроке составляет около 15-25 см, а вес порядка 300 грамм.

15-я неделя беременности

Обычно на самых ранних сроках врачи предупреждают о том, что лучшая поза для сна во время вынашивания ребенка — лежа на боку. Такое положение обеспечивает максимальную свободу нижней полой вены, которая начинается на уровне пятого поясничного позвонка, проходит вниз вдоль позвоночного столба под всеми внутренними органами и обеспечивает приток крови ко всем кровеносным сосудам тазобедренной, брюшной и паховой области, а также к сосудам нижних конечностей.

15 неделя беременности, Календарь беременности, Недели беременности — Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Календарь беременности, Недели беременности - 15 неделя беременности 15 неделя беременности - Календарь беременности, Недели беременности С 15 недели начинается второй триместр гестационного периода – самый спокойный отрезок беременности.

15 недель беременности что происходит с малышом

15 недель беременности что происходит с малышом - видео Посмотрите внимательно на свой животик. Сейчас на нем отчетливо выделяется тонкая вертикальная полоска прямо по центру, которая с каждым днем становится все темнее.

15 неделя беременности (фото): что происходит с мамой и малышом в животе, какие ощущения шевеления и боли

Содержание: 15 неделя беременности - это четвертый месяц или 2 триместр На сроке пятнадцать недель довольно активно происходит развитие сердечно-сосудистой системы плода, что даже становится видна состоящая из сосудов сетка.

15 неделя беременности — развитие ребенка

Пятнадцатая неделя беременности – конец четвертого месяца, то есть второй триместр, который является &золотым&; для каждой будущей мамы, уже в разгаре.

15 неделя беременности, В мире звезд

Как растет малыш, размер и вес ребенка на 15 неделе беременности В 15 недель беременности твой малыш достиг примерно 9,3-10,4 см в длину от макушки до копчика (где-то размером с яблоко). Он тренируется в дыхании, втягивая околоплодные воды (амниотическую жидкость) в легкие и выталкивая ее из легких назад.

15 недель беременности: ощущения, что происходит, развитие плода

15 недель беременности: ощущения, что происходит, развитие плода 15 недель беременности – это уже последний этап первого триместра, головастик окончательно превращается в человека, осталось еще немного, и будет совсем уже настоящий ребенок, только маленький еще.

15 неделя беременности: что происходит, полезные советы

15 неделя беременности: что происходит, полезные советы Наступила 15 неделя беременности. Большинство из худших симптомов, таких как тошнота, утреннее недомогание и усталость, снижается все больше и больше.

15 неделя беременности: ощущения, шевеления, выделения

15-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление На пятнадцатой неделе беременности продолжается внутриутробное развитие плода, его вес увеличивается, к ее концу диаметр головки составит 28.2 мм, диаметр грудной клетки – 28 мм, а диаметр живота - 27,6 мм. движения плода становятся все более активными, но шевеления пока не ощущаются женщиной.

15 Неделя беременности, Woman — s Week

15 (пятнадцатая) неделя беременности. Ребенок вырос почти до 10 см и весит 50 грамм. Сейчас он покрыт тонкой прозрачной кожицей, сквозь которую просвечивают сосуды и капилляры.

15 недель беременности: что происходит?

На 15 неделе беременности в организме женщины происходят большие изменения, на что указывают фото и видео УЗИ. Плод уже требует много места, и у будущей мамы растёт животик.

15 неделя беременности – что происходит с малышом и мамой? Размер плода и ощущения

С 15 недели начинается второй триместр гестационного периода – самый спокойный отрезок беременности. До родов еще далеко, растущий живот не настолько велик, чтобы ограничить активность женщины, ушли волнения первых месяцев, закончился токсикоз.

15 недель беременности: что происходит в организме? Ощущения мамы, фото и развитие плода

С каждым днем растет ваш малыш, он уже сильный и ловкий. И если вы обратитесь к специалисту по ультра — звуковому исследованию, не исключено, что сможете узнать пол своего малыша.