Не пропусти
Главная 24 Заболевания новорожденных 24 Геморрагическая болезнь новорожденного (поздняя, ранняя): чем опасна, лечение, прогноз

Геморрагическая болезнь новорожденного (поздняя, ранняя): чем опасна, лечение, прогноз

Последствия геморрагической болезни новорожденного, ее причины и лечение

Одним из довольно опасных состояний в педиатрии является геморрагическая болезнь новорожденного, которая проявляется снижением свертываемости крови и возникновением кровотечений различной локализации. Причиной ее является снижение синтеза некоторых факторов свертывающей системы, что во многом обусловлено недостатком витамина К в организме ребенка. Опасность заболевания заключается в высоком риске осложнений, что может стать причиной летального исхода. Современные методы профилактики в большинстве случаев позволяют избежать этого грозного состояния и его последствий.

Геморрагическая болезнь новорожденного (поздняя, ранняя): чем опасна, лечение, прогноз

Данная патология встречается относительно редко — она диагностируется лишь менее чем у 1,5% родившихся малышей. В западноевропейских странах и США геморрагическая болезнь встречается еще реже (меньше 0,1%). Это связано с обязательным применением витамина К для ее профилактики у всех новорожденных в первые сутки после родов.

Основная причина патологического состояния — это недостаточное поступление или образование витамина К в организме малыша. Поэтому в МКБ-10 данное заболевание также имеет второе название «дефицит витамина К у новорожденного». В 1943 году ученые, установившие причину геморрагической болезни, были удостоены Нобелевской премии.

Витамин К выполняет важную функцию в организме человека. Данное вещество, прежде всего, ответственно за активацию некоторых компонентов свертывающей системы крови.

Витамин К играет решающую роль в реализации их коагуляционных свойств крови, при его недостатке значительно повышается риск кровотечений.

Непосредственной причиной повышенной кровоточивости при этом становится недостаток следующих компонентов свертывающей системы:

К сожалению, витамин К плохо проникает через плаценту во время беременности. Кроме того, грудное молоко в первые сутки содержит его очень мало, концентрация витамина постепенно увеличивается только в последующие сутки. Именно поэтому маленькие дети в первые дни после рождения, особенно находящиеся на грудном вскармливании, крайне чувствительны к его недостатку.

В зависимости от первопричины данная патология может быть первичной или вторичной. Основные первичные причины геморрагической болезни новорожденного следующие:

  • прием матерью во время беременности лекарств-антикоагулянтов;
  • преждевременные роды;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • прием беременной антибиотиков или противосудорожных средств;
  • болезни печени, кишечника у женщины;
  • дисбактериоз у матери;
  • поздний токсикоз беременных.

В зависимости от времени появления характерных симптомов геморрагическая болезнь бывает:

  • ранняя — геморрагическая болезнь новорожденных проявляет себя в первые 24-48 часов после рождения;
  • классическая — симптомы появляются на третий-пятый день;
  • поздняя — кровотечения возникают в первые недели или месяцы жизни ребенка.

При раннем или классическом варианте течения симптомы геморрагической болезни новорожденных следующие:

  • рвота с кровью;
  • наличие крови в испражнениях (мелена);
  • подкожные кровоизлияния различного размера (гематомы, «синяки»);
  • гематомы в области головы;
  • повышенная кровоточивость в области пупочной раны;
  • примесь крови в моче;
  • внутренние кровотечения (легочное, внутричерепное).

Особенно опасна геморрагическая болезнь новорожденных тем, что на ее фоне может произойти внутримозговое кровоизлияние. В ряде случаев такое состояние бывает причиной грубого неврологического дефицита и даже летального исхода.

Чаще всего кровотечение локализуется под оболочками (субарахноидальное кровоизлияние) или в веществе головного мозга. В данном случае на фоне признаков нарушения свертывания крови появляются и другие симптомы, свидетельствующие о вовлечении внутричерепных структур:

  • нарушение сознания различной степени;
  • частые срыгивания, рвота;
  • постоянный беспричинный плач ребенка;
  • напряжение родничка;
  • расхождение швов черепа;
  • судорожный синдром.

Заподозрить наличие геморрагической болезни у ребенка можно по наличию характерных внешних признаков: появлению «синяков» на коже даже при незначительном давлении, петехиальной сыпи на небе, повышенной кровоточивости в области пупочной ранки или инъекции. У некоторых детей также появляется желтушность кожных покровов, что связано с кровотечениями в пищеварительном тракте, распадом крови и повышением уровня билирубина.

Для дополнительной диагностики показано проведение ряда лабораторных тестов:

  • общеклинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
  • коагулограмма и определение протромбинового индекса;
  • определение времени кровотечения;
  • АЧТВ (активированное частичное протромбиновое время).

Для геморрагической болезни новорожденных характерны нормальные показатели времени кровотечения, числа тромбоцитов. Однако удлиняется время свертывания и АЧТВ. При длительном кровотечении может выявляться снижение гемоглобина и количества эритроцитов.

Согласно современным клиническим рекомендациям основным методом лечения геморрагической болезни новорожденных являются инъекции витамина К3 («Викасол»). Лекарство вводят внутримышечно, дозировка рассчитывается неонатологом индивидуально исходя из веса ребенка, максимальная суточная доза составляет не более 4 мг. Назначают лекарство один раз в день, длительность лечения обычно не превышает трех-четырех дней.

Дополнительно при необходимости применяются следующие медикаменты и препараты крови:

  • свежезамороженная плазма;
  • эритроцитарная масса;
  • плазмозаменители;
  • протромбиновый комплекс («УМАН-комплекс Д.И.»);
  • препараты для поддержания сердечно-сосудистой деятельности.

Если заболевание выявлено на ранних этапах и проведена специфическая терапия, то прогноз благоприятный. Как правило, рецидивы геморрагической болезни в последующем не возникают.

Поздние стадии геморрагической болезни новорожденных могут вызывать у некоторых детей осложнения в виде поражения центральной нервной системы. Реже заболевание заканчивается смертью.

Профилактические мероприятия показаны, прежде всего, детям, входящим в группу риска:

  • имеющим различную степень недоношенности;
  • получающим антибиотикотерапию;
  • с родовыми травмами;
  • родившимся в асфиксии или в результате кесарева сечения;
  • если беременность матери протекала с осложнениями;
  • матери которых страдали заболеваниями печени, дисбактериозом, принимали антикоагулянты или антибактериальные препараты.

Кроме того профилактика показана и детям, находящимся на искусственном вскармливании. Несмотря на то что грудное молоко содержит небольшое количество витамина К, в нем достаточно высокий уровень факторов, необходимых для свертывания крови. Поэтому детям, не получающим материнское молоко, требуется дополнительное введение искусственного витамина К.

В некоторых европейских странах и США профилактика геморрагической болезни является обязательной для всех новорожденных. В этом случае витамин К дается внутрь в дозе, значительно превышающей его содержание в грудном молоке. Такое введение повторяется троекратно:

  • в первые сутки после рождения;
  • на четвертый-седьмой день;
  • на третьей-шестой неделе жизни.

Последствия геморрагической болезни новорожденного могут быть достаточно серьезными и опасными для жизни ребенка. При отсутствии своевременного лечения заболевание может стать причиной тяжелых осложнений с последующей инвалидизацией или даже с летальным исходом. Именно поэтому так важно своевременно выявить патологию и как можно раньше начать лечебные мероприятия.

О admin

x

Check Also

Кровоизлияние в мозг: симптомы, причины и последствия, кровоизлияние у новорожденных

Кровоизлияние в мозг как понятие подразумевает собой общее название всех внутричерепных кровоизлияний. Классифицируют в зависимости от места локализации и причин, обусловливающих истечение крови.

Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика

Кривошея у грудничков: причины и методы лечения (массаж\гимнастика) Врожденная кривошея у новорожденных детей – довольно распространенное заболевание. Эта аномалия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Кривошея у новорожденных: лечение, причины, основные признаки, последствия, Азбука здоровья

Кривошея у новорожденных: лечение, признаки, причины, последствия Кривошея у новорожденных встречается достаточно часто и диагностируется в 1% случаев еще в роддоме.

Кривошея у новорожденных младенцев — признаки, фото и лечение

Как определить, что у новорожденного ребенка кривошея При кривошее главным симптомом является аномальное отклонение головы в одну из сторон. Часто возникает при дефекте грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Коклюш у взрослых – симптомы, осложнения и лечение коклюша

Коклюш – это инфекционное заболевание, имеющее острое течение и передающееся воздушно-капельным путем. Болезнь получила название от французского слова coqueluche, что переводится как приступообразный кашель.

Кашель у ребенка: причины и лечение

Кашель сухой и с мокротой, утренний и ночной — подбираем лечение Кашель — первое, что замечают обычно родители, когда малыш заболевает. Сначала кашель настораживает, потом пугает, и наконец, если он длится долго, начинает раздражать.

Лезут зубы: симптомы у ребенка, схема и последовательность

Когда у ребенка вылазят зубы, вместе с ним все проблемы, возникающие при этом, переживают и родители. Для некоторых детей процесс проходит абсолютно безболезненно, не вызывая изменений в поведении и состоянии здоровья.

Когда с языком младенца все в порядке?

Åñëè ãðóäíè÷îê ïîñòîÿííî âûñîâûâàåò ÿçûê, ýòî ìîæåò ñèãíàëèçèðîâàòü î òîì, ÷òî ó ìàëûøà çàáîëåâàíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàçûâàåìîå ãèïîòåðèîçîì. Ïðè÷èíîé ïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ íåõâàòêà éîäà ó ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.

Грудничок высовывает язык: почему он это делает?

Часто родители замечают, что ребенок начинает постоянно высовывать язык. Заботливые мама и папа сразу же начинают переживать о том, не является ли странная привычка малыша свидетельством заболевания.

Как растут зубы у детей? Схема, порядок и симптомы появления зубок в полости рта

Первые зубы – это очень волнительная тема для всех родителей и ближайших родственников. Первые молочные зубы говорят о том, что у ребенка начался процесс приобщения к миру взрослых.

Подрезание уздечки языка у новорожденных: что делать с короткой уздечкой

Язык — удивительный орган. Новорожденный ребенок начинает им пользоваться буквально сразу после рождения, когда присасывается к материнской груди. Позже, благодаря языку, малыш начинает гулить, а ближе к году даже произносить отдельные слова.

Клебсиелла у грудного ребенка: симптомы и лечение

Нередко родители замечают, что грудной ребенок все время находится в беспокойном состоянии, часто плачет. В большинстве случаев причиной этого бывают боли в животе, понос, повышенное газообразование.

Клебсиелла у грудничка!

Практически все родители грудных детей хоть раз сталкивались с проблемой вздутия, и как следствие, боли в животике у своего малыша. Бессонные ночи, крики новорожденного и сердце, обливающееся кровью, — как правило, мамы и папы принимают беспокойство малыша за колики, о которых написано немало на просторах интернета.

Клебсиелла у грудничка: симптомы и лечение

Клебсиелла – опасная бактерия для грудничка. Симптомы и лечение. Сразу после рождения практически все органы и системы малышей находятся в процессе дозревания.

Клебсиелла у грудничка: причины, симптомы, лечение, последствия

Клебсиелла у грудничка: как распознать, как лечить и чего опасаться Сегодня среди новорождённых фиксируют всё больше и больше инфекционных заболеваний, которые вызываются патогенными микроорганизмами.

Киста у новорожденного в голове, Уроки для мам

Причины, проявления и последствия кисты в голове у новорожденного ребенка В последние годы все чаще у маленьких детей диагностируются различные заболевания, о которых еще несколько десятилетий назад было известно немного.

Киста в голове у новорожденного ребенка (грудного, младенца): симптомы, лечение

Нужно знать, что такое киста в голове у новорожденного, причины, симптомы ее возникновения и способы лечения этого недуга. В первые дни после рождения, младенец тут же начинает активно развиваться, расти, познавать новые ощущения, радость, родители наблюдают закономерность и изменения в поведении своего малыша.

Киста у новорожденного – виды, причины и симптомы кисты у новорожденных

Киста у новорожденного – часто встречающееся доброкачественное образование. Оно представляет собой полость в органе, наполненную жидкостью. К концу беременности подобное явление у плода обычно рассасывается без постороннего вмешательства.

Киста у новорожденного в голове: опасно ли это?

Киста в голове у новорожденного ребенка: причины, признаки, лечение Кисты различают по месту их нахождения: Первая расположена на паутинной оболочке, вне мозга.

Газики у новорожденных при искусственном вскармливании

Газики у новорожденных при искусственном вскармливании Каждый малыш после появления на свет проходит адаптацию ко внеутробной жизни. И один из этапов этого процесса связан с пищеварительной системой, которая подстраивается под новый тип питания.

Газики и колики у новорожденных — что делать? Причины, лечение

Газики и колики у новорожденных - что делать? Причины, лечение Нередко первые месяцы жизни младенца осложняются различными неприятными явлениями. Обнаружив газики и колики у новорожденных, что делать неопытным матерям? В первую очередь необходимо успокоиться, так как чаще всего непонятные симптомы обусловлены естественными причинами.

Газоотводная трубочка для новорожденных

Быть или не быть: газоотводная трубочка для новорожденных Колики, газы, запоры – вот неполный список того, что может беспокоить абсолютно здорового малыша младше года.

Вздутие живота у новорожденных, лечение большого животика у детей

В роддоме ваш малыш вел себя практически идеально: мирно, спокойно спал, как и полагается младенцу, периодически просыпаясь, чтобы подкрепиться. Но вот прошло две недели, как вы вернулись домой, и тут начинаются кошмарные бессонные ночи и будни, наполненные пронзительным плачем ребенка.

Потничка у малышей: как лечить? Проверенные способы борьбы с потничкой у малышей

Потничка у малышей: как лечить? Проверенные способы борьбы с потничкой у малышей Многим родителям знакома ситуация, когда у их ребёнка появляется потница. Организм карапуза устроен таким образом, что его потовые железы в этом возрасте работают очень активно, а поры ещё не успели достаточно развиться, чтобы пот выводился наружу.