Не пропусти
Главная 24 Заболевания новорожденных 24 Геморрагическая болезнь новорожденного (поздняя, ранняя): чем опасна, лечение, прогноз

Геморрагическая болезнь новорожденного (поздняя, ранняя): чем опасна, лечение, прогноз

Последствия геморрагической болезни новорожденного, ее причины и лечение

Одним из довольно опасных состояний в педиатрии является геморрагическая болезнь новорожденного, которая проявляется снижением свертываемости крови и возникновением кровотечений различной локализации. Причиной ее является снижение синтеза некоторых факторов свертывающей системы, что во многом обусловлено недостатком витамина К в организме ребенка. Опасность заболевания заключается в высоком риске осложнений, что может стать причиной летального исхода. Современные методы профилактики в большинстве случаев позволяют избежать этого грозного состояния и его последствий.

Геморрагическая болезнь новорожденного (поздняя, ранняя): чем опасна, лечение, прогноз

Данная патология встречается относительно редко — она диагностируется лишь менее чем у 1,5% родившихся малышей. В западноевропейских странах и США геморрагическая болезнь встречается еще реже (меньше 0,1%). Это связано с обязательным применением витамина К для ее профилактики у всех новорожденных в первые сутки после родов.

Основная причина патологического состояния — это недостаточное поступление или образование витамина К в организме малыша. Поэтому в МКБ-10 данное заболевание также имеет второе название «дефицит витамина К у новорожденного». В 1943 году ученые, установившие причину геморрагической болезни, были удостоены Нобелевской премии.

Витамин К выполняет важную функцию в организме человека. Данное вещество, прежде всего, ответственно за активацию некоторых компонентов свертывающей системы крови.

Витамин К играет решающую роль в реализации их коагуляционных свойств крови, при его недостатке значительно повышается риск кровотечений.

Непосредственной причиной повышенной кровоточивости при этом становится недостаток следующих компонентов свертывающей системы:

К сожалению, витамин К плохо проникает через плаценту во время беременности. Кроме того, грудное молоко в первые сутки содержит его очень мало, концентрация витамина постепенно увеличивается только в последующие сутки. Именно поэтому маленькие дети в первые дни после рождения, особенно находящиеся на грудном вскармливании, крайне чувствительны к его недостатку.

В зависимости от первопричины данная патология может быть первичной или вторичной. Основные первичные причины геморрагической болезни новорожденного следующие:

  • прием матерью во время беременности лекарств-антикоагулянтов;
  • преждевременные роды;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • прием беременной антибиотиков или противосудорожных средств;
  • болезни печени, кишечника у женщины;
  • дисбактериоз у матери;
  • поздний токсикоз беременных.

В зависимости от времени появления характерных симптомов геморрагическая болезнь бывает:

  • ранняя — геморрагическая болезнь новорожденных проявляет себя в первые 24-48 часов после рождения;
  • классическая — симптомы появляются на третий-пятый день;
  • поздняя — кровотечения возникают в первые недели или месяцы жизни ребенка.

При раннем или классическом варианте течения симптомы геморрагической болезни новорожденных следующие:

  • рвота с кровью;
  • наличие крови в испражнениях (мелена);
  • подкожные кровоизлияния различного размера (гематомы, «синяки»);
  • гематомы в области головы;
  • повышенная кровоточивость в области пупочной раны;
  • примесь крови в моче;
  • внутренние кровотечения (легочное, внутричерепное).

Особенно опасна геморрагическая болезнь новорожденных тем, что на ее фоне может произойти внутримозговое кровоизлияние. В ряде случаев такое состояние бывает причиной грубого неврологического дефицита и даже летального исхода.

Чаще всего кровотечение локализуется под оболочками (субарахноидальное кровоизлияние) или в веществе головного мозга. В данном случае на фоне признаков нарушения свертывания крови появляются и другие симптомы, свидетельствующие о вовлечении внутричерепных структур:

  • нарушение сознания различной степени;
  • частые срыгивания, рвота;
  • постоянный беспричинный плач ребенка;
  • напряжение родничка;
  • расхождение швов черепа;
  • судорожный синдром.

Заподозрить наличие геморрагической болезни у ребенка можно по наличию характерных внешних признаков: появлению «синяков» на коже даже при незначительном давлении, петехиальной сыпи на небе, повышенной кровоточивости в области пупочной ранки или инъекции. У некоторых детей также появляется желтушность кожных покровов, что связано с кровотечениями в пищеварительном тракте, распадом крови и повышением уровня билирубина.

Для дополнительной диагностики показано проведение ряда лабораторных тестов:

  • общеклинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
  • коагулограмма и определение протромбинового индекса;
  • определение времени кровотечения;
  • АЧТВ (активированное частичное протромбиновое время).

Для геморрагической болезни новорожденных характерны нормальные показатели времени кровотечения, числа тромбоцитов. Однако удлиняется время свертывания и АЧТВ. При длительном кровотечении может выявляться снижение гемоглобина и количества эритроцитов.

Согласно современным клиническим рекомендациям основным методом лечения геморрагической болезни новорожденных являются инъекции витамина К3 («Викасол»). Лекарство вводят внутримышечно, дозировка рассчитывается неонатологом индивидуально исходя из веса ребенка, максимальная суточная доза составляет не более 4 мг. Назначают лекарство один раз в день, длительность лечения обычно не превышает трех-четырех дней.

Дополнительно при необходимости применяются следующие медикаменты и препараты крови:

  • свежезамороженная плазма;
  • эритроцитарная масса;
  • плазмозаменители;
  • протромбиновый комплекс («УМАН-комплекс Д.И.»);
  • препараты для поддержания сердечно-сосудистой деятельности.

Если заболевание выявлено на ранних этапах и проведена специфическая терапия, то прогноз благоприятный. Как правило, рецидивы геморрагической болезни в последующем не возникают.

Поздние стадии геморрагической болезни новорожденных могут вызывать у некоторых детей осложнения в виде поражения центральной нервной системы. Реже заболевание заканчивается смертью.

Профилактические мероприятия показаны, прежде всего, детям, входящим в группу риска:

  • имеющим различную степень недоношенности;
  • получающим антибиотикотерапию;
  • с родовыми травмами;
  • родившимся в асфиксии или в результате кесарева сечения;
  • если беременность матери протекала с осложнениями;
  • матери которых страдали заболеваниями печени, дисбактериозом, принимали антикоагулянты или антибактериальные препараты.

Кроме того профилактика показана и детям, находящимся на искусственном вскармливании. Несмотря на то что грудное молоко содержит небольшое количество витамина К, в нем достаточно высокий уровень факторов, необходимых для свертывания крови. Поэтому детям, не получающим материнское молоко, требуется дополнительное введение искусственного витамина К.

В некоторых европейских странах и США профилактика геморрагической болезни является обязательной для всех новорожденных. В этом случае витамин К дается внутрь в дозе, значительно превышающей его содержание в грудном молоке. Такое введение повторяется троекратно:

  • в первые сутки после рождения;
  • на четвертый-седьмой день;
  • на третьей-шестой неделе жизни.

Последствия геморрагической болезни новорожденного могут быть достаточно серьезными и опасными для жизни ребенка. При отсутствии своевременного лечения заболевание может стать причиной тяжелых осложнений с последующей инвалидизацией или даже с летальным исходом. Именно поэтому так важно своевременно выявить патологию и как можно раньше начать лечебные мероприятия.

О admin

x

Check Also

Конъюнктивит у детей – лечение, симптомы и виды

Конъюнктивит нередко возникает у детей любого возраста, от новорожденных до подростков. Причиной его появления может быть переохлаждение, вирусная или бактериальная инфекция, аллергия.

Как доктор Комаровский коньюнктивит у детей лечить рекомендует

Как доктор Комаровский коньюнктивит у детей лечить рекомендует Конъюнктивит встречается чаще у детей младшего возраста. Основной причиной этого заболевания является простуды и ОРВИ, поскольку инфекция, попав в глаза, развивается очень быстро.

Церебральная ишемия у новорожденных – симптомы и последствия 1, 2 и 3 степени

Церебральная ишемия – это заболевание, развивающееся вследствие недостатка кислорода, необходимого для работы головного мозга. Она бывает врожденная и хроническая.

Церебральная ишемия у новорожденных: симптомы, степени, причины, лечение, последствия, Азбука здоровья

Церебральная ишемия у новорожденных: лечение, симптомы, последствия Достижения медицины, совершенствующиеся методы наблюдения за младенцами и высокий уровень ухода дарит надежду на жизнь и здоровье многим больным малышам.

Церебральная ишемия у новорождённых: симптомы, причины, это

Церебральная ишемия у новорождённых – насколько это плохо? Причины церебральной ишемии у новорождённых, лечение Церебральная ишемия у новорождённых — заболевание, при котором поражаются определённые участки головного мозга из-за недостатка кислорода.

Церебральная ишемия у новорожденного: 1, 2 степень, причины, лечение, последствия

Обзор церебральной ишемии у новорожденного: причины, симптомы, лечение Из этой статьи вы узнаете: что такое церебральная ишемия, в каком возрасте она проявляется, какие причины могут влиять на развитие болезни.

Лечение фимоза без операции в домашних условиях: узнайте как

Лечение фимоза дома — как лечить, чтобы обошлось без операции (народные средства)? Сразу начнем с того, что лечение фимоза можно проводить в домашних условиях и без операции, а применять для этого мази и народные средства.

Фимоз у мальчиков и мужчин — лечение в домашних условиях без операции, как растянуть

Как вылечить фимоз самостоятельно в домашних условиях В медицинской практике термин «фимоз» расшифровывается как сужение или сжатие, которое относят к мужскому здоровью.

Фимоз у мальчиков: лечение в домашних условиях без операции

Фимоз — сужение отверстия крайней плоти. При таком недуге головка полового члена у мальчиков либо совсем не открывается, либо открывается, но с трудом, причиняя болезненные ощущения.

Дело привычки

Некоторые молодые мамы испытывают настоящее чувство паники, когда впервые остаются дома одни с малышом. Чтобы избежать этого, уже во время беременности женщина должна четко представлять, какие процедуры по уходу за новорожденным ей предстоит ежедневно выполнять после выписки из роддома.

Кожа новорожденного

Коже ребенка надо созреть, чтобы в полную силу выполнять свои функции, а для этого требуется примерно десять-одиннадцать лет. Сальные железы вырабатывают ограниченное количество жиров, и потому кислотозащитный кожный покров еще не функционирует.

Гигиена новорожденных мальчиков (интимная гигиена)

Вот и родился долгожданный малыш… наследник… мальчик. Новоявленный папочка особенно рад этому событию, а у мамочки начинают появляться вопросы о том, как проводится гигиена новорожденного мальчика.

Уход за новорожденным: как ухаживать в первые дни и первые месяцы, уход в роддоме, пошаговая инструкция

В ожидании младенца каждая женщина изучает информацию о первых днях в роддоме. Процесс родов и все время пребывания в стенах роддома хоть и страшат, но все же в этот период молодая мама будет под присмотром медперсонала.

Как ухаживать за новорожденным ребенком: ежедневный уход в роддоме и дома

Многие мамочки боятся остаться с ребенком один на один после выписки из родильного дома. Множество вопросов по уходу и совместному существованию не дают покоя. На самом деле все не так сложно, и привыкнуть можно всего за несколько дней.

Набухшие молочные железы у новорожденных: причины и лечение

Половой криз или начало мастита: когда бить тревогу? Здоровый рожденный малыш – всегда счастье для семьи. Но крохотный организм еще долгое время будет приспосабливаться к новым условиям жизни вне маминого живота.

Причины увеличения молочных желез у новорожденных

В первые дни после появления ребенка на свет в его организме происходит ряд серьезных процессов. Претерпевая различные изменения, в том числе и гормональные, он приспосабливается к жизни вне материнской утробы.

Набухание молочных желез у новорожденных и мастопатия у грудных детей

Опасно ли набухание молочных желез у новорожденных детей Путь адаптации к новому неизведанному миру для младенца всегда непрост. Рождаясь, организм малыша перестраивается: меняется способ приема пищи, ребенок учится самостоятельно дышать и многое другое.

Набухание молочных желез у грудных детей

При первом посещении патронажная сестра прощупывает молочные железы ребёнка. Многие женщины стесняются спросить, для чего врач делает подобную манипуляцию. Давайте разоберемся, с какой целью врач проверяет состояние груди.

Кашель у грудничка: симптомы, лечение, как откашлять мокроту

Кашель у грудничка: симптомы, лечение, как откашлять мокроту Кашель у грудного ребенка, в отличие от кашля у взрослых пациентов, является опасным симптомом. В большинстве случаев причинами его появления являются простудные заболевания и вирусные инфекции, на первый взгляд может показаться, что в таких состояниях нет ничего страшного, однако бронхи у маленьких детей не развиты полностью, а потому сильный кашель может спровоцировать возникновение серьезных осложнений.

Как лечить кашель у грудничка

Кашель у грудничков является очень распространенным недугом. Дети на самом деле кашляют намного чаще, чем взрослые, поскольку они имеют гораздо больше шансов заболеть.

Кашель у грудничка

Когда кашляет взрослый человек – это неприятность, а когда кашляет грудничок – это настоящая трагедия. Ребенок не может сказать, что у него болит, он просто плачет. Родители не понимают, что делать и за что хвататься.

Сильный кашель у грудничка — причины, как лечить, средства от кашля

Кашель у грудничка — причины, как и чем лечить (лекарства) С приходом холодов настает период простуд. Малыши особенно уязвимы, потому что их иммунитет только учится бороться с чужеродными бактериями.

Кашель у грудного ребенка 2, 3 месяцев, 1 года: что делать?

Все мы знаем, что кашель — это важная защитная реакция организма, благодаря которой очищаются дыхательные пути от чужеродных веществ, таких как мокрота, гной, слизь, пыль и др. Однако кашель у грудного ребенка всегда сложнее лечить ввиду особенностей детского возраста.

Тремор у новорожденных: причины, клиническая картина, методы лечения

В первые дни жизни новорожденный ребенок совершает спонтанные и неловкие движения. А потому молодым родителям бывает сложно разобрать, что же является нормой, а что – выходит за ее пределы.