Не пропусти
Главная 24 Беременность по неделям 24 Угроза прерывания беременности — Причины, симптомы и лечение
Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов). Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает.

Угроза прерывания беременности — Причины, симптомы и лечение

Угроза прерывания беременности - Причины, симптомы и лечение

Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов). Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает. По современным данным до 12 недель прерывается до 30% беременностей и таким образом происходит &сброс&; генетических ошибок.

Угроза прерывания – состояние, обусловленное многими факторами.

Прежде всего, недостаточность главного гормона, сохраняющего беременность – прогестерона, которая может быть обусловлена неполноценной функцией желтого тела (временной гормональноактивной зона яичника), гипофункцией щитовидной железы, заболеваниями яичников (поликистоз, опухоли). Прогестерон в норме подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки. При его недостатке матка сокращается и &выбрасывает&; плод.

Также имеет значение избыток мужских гормонов — андрогенов (гиперандрогения). Состояние гиперандрогении может быть вызвано адреногенитальным синдромом (андрогены в женском организме преимущественно перерабатываются в глюкокортикоиды, при АГС это преобразование нарушено), уже упоминавшимся синдромом поликистоза яичников (СПКЯ), опухолями надпочечников, яичников, нарушением функции гипофиза.

Повышение уровня пролактина тормозит выработку прогестерона (причиной могут быть гормонпродуцирующие опухоли гипофиза).

— Аномалии половых органов (седловидная, двурогая матка, перегородка в матке, удвоение матки), риск повышается из-за возможной трудности имплантации плодного яйца, повышена вероятность кровотечений

ИЦН – это преждевременное укорочение шейки матки вследствие нарушения циркулярного мышечного аппарата шейки матки. Риск ИЦН повышается у женщин с абортами, диагностическими выскабливаниями в анамнезе, у многорожавших.

— Изменение эндометрия (внутренней оболочки матки) после перенесенных выскабливаний, гистероскопий (формируется медленнотекущее хроническое воспаление стенки и затрудняется имплантация плодного яйца)

— Гинекологические заболевания в анамнезе (миома матки больших размеров)

— Общие заболевания (заболевания почек, сердца, эндокринные заболевания)

Возможность зачатия и вынашивания при наличии серьезных соматических заболеваний должна решаться совместно акушером-гинекологом и узким специалистом (кардиолог, нефролог, эндокринолог и так далее)

— Хромосомные аномалии плода

Генетические &поломки&; непредсказуемы и прерывание беременности в этом случае предупреждает рождение детей с врожденными пороками, нежизнеспособных.

Тромбофилия – генетически обусловленный дефект свертывающей системы, при котором повышается риск тромбозов, спонтанных абортов и бесплодия. Наличие и степень выраженности тромбофилии можно диагностировать только после подробного специализированного анализа. В последние годы этот фактор бесплодия и невынашивания имеет особенное значение из-за высокой распространенности, но вместе с этим уже есть пути решения данной проблемы и женщины с диагнозом &Тромбофилия&; имеют реальный шанс зачать и выносить ребенка.

— ИППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, прежде всего, опасно заражение во время текущей беременности, но причиной угрожающего выкидыша могут быть и хронические инфекции – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

— Прием лекарственных средств , в том числе трав

Препараты, провоцирующие выкидыш: противоопухолевые средства (метотрексат), некоторые антикоагулянты (неодикумарин, синкумар, фенилин, варфарин в дозах, превышающих допустимую), средства ингаляционного наркоза (галотан), дисульфирам (средство для лечения алкоголизма), эрготамин (резко повышает тонус матки, препараты этой группы используются для лечения гипотонический маточных кровотечений), хинидин.

Травы, запрещенные при беременности: аралия китайская, барбарис, душица, желтокорень китайский, крокус, женьшень, зверобой, тимьян, хлопчатник, можжевельник, мускатный орех, земляника, мята, омела белая, хмель, папоротник мужской, пижма, полынь горькая и полынь лекарственная, малина, ракитник, чемерица (даже в виде наружного противопаразитарного средства), чистотел, туя, алоэ, розмарин.
Многие из этих трав повышают тонус матки, некоторые сильно разжижают кровь и опасны внутренними кровотечениями у плода.

— Прием алкоголя в больших дозах, наркотических средств, больших доз кофе

— Физические факторы (травмы, падения, чрезмерная физическая нагрузка, перегревание)

— Перенесенные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые и вызванные простейшими)

Резус-конфликт. Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца положительная, то кровь ребенка может быть положительной и в этом случае организм матери вырабатывает защитные антитела. В случае постепенного нарастания концентрации (титра) антител есть риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН), при резком выбросе антител высока вероятность выкидыша.

Также в число иммунологических причин выкидыша входит родственный брак, хромосомный набор плода при такой беременности часто &бракуется&; природой, как нежизнеспособный.

— Внешние воздействия (если работа предполагает контакт с химическими веществами, вибрацией или радиацией, то при установлении факта беременности необходимо переходить на легкий труд, исключить воздействие вредных факторов)

— Проведение инвазивных методов обследования (амниоцентез – забор околоплодной жидкости для генетического исследования и кордоцентез – забор крови и пупочной вены плода). Эти методы обследования назначаются исключительно по строгим показаниям и пациентку всегда предупреждают о возможности выкидыша.

Боли локализуются в низу живота, в пояснице, могут отдавать в правый или левый бок. Боли могут иметь тянущий, колющий, режущий или схваткообразный характер, не зависят от положения тела в пространстве (не уменьшаются в удобном ранее положении), не связаны со стулом и мочеиспусканием, не уменьшаются после отдыха, нарастают.

Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими или более обильными, вплоть до кровотечения со сгустками. Это очень грозный признак и является показанием для неотложной помощи в условиях специализированного стационара.

В случае кровомазания, наличия скудных коричневых выделений достаточно много шансов сохранить беременность при своевременном обращении. И наоборот, обильное кровотечение почти не оставляет возможности сохранить плод, и здесь речь идет о помощи матери, необходимо не допустить развитие осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

— Повышенный тонус матки

Повышение тонуса может быть стойким или же наблюдается периодичность, женщиной это ощущается так, как будто матка &собирается в комочек&; или же ее &сжимают в кулак&;. При наличии таких жалоб, особенно в сочетании с болями или кровянистыми выделениями, необходимо срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

УЗИ-признаки угрозы являются косвенными, но помогают в диагностике и выборе тактики.

Могут определять локальный тонус (по передней или задней стенкам) и это состояние может быть преходящим и не должно вызывать особых опасений при отсутствии симптомов (болей, выделений). Или же диагностируют полный гипертонус (вся матка в напряжении) – это состояние требует лечения.

Уже с конца пятой недели можно определить сердцебиение плода. В сроке более 8 недель нормальным является частота 120-160 ударов в минуту, должно насторожить урежение седцебиения(менее 100 в минуту) и учащение (более 200 в минуту).

— Гипоплазия хориона (хорион – это ворсинчатая оболочка, богатая сосудами, при его недоразвитии возможен самопроизвольный выкидыш)

— Ретрохориальная (заоболочечная) гематома

При частичной отслойке плодного яйца от хориона повреждаются сосуды, и происходит кровоизлияние. Гематома может нарастать и в этом случае беременность прерывается. При своевременном лечении беременность часто удается сохранить. По УЗИ заоболочечную гематому иногда определяют без наличия жалоб со стороны женщины (при скрининге) и в таком случае следует наблюдать УЗИ в динамике, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

— Укорочение шейки матки и расширение внутреннего зева

Согласно современным данным, не стоит всеми силами пытаться сохранить беременность до 12 недель. Зачастую, таким образом, происходит &выбраковка&; генетических дефектов. И разумный компромисс – это выполнить все рекомендации врача и ожидать благоприятного исхода. В случае свершившегося выкидыша не отчаиваться и направить свое внимание на грамотную подготовку к следующей беременности.

Лечение угрозы прерывания производится в амбулаторных условиях, в дневном или круглосуточном стационаре, это зависит от симптомов и данных УЗИ.

Никогда не следует заниматься самолечением, своевременная консультация врача акушера-гинеколога поможет определить степень угрозы и дальнейшую тактику.

— Охранительный режим (не всегда это означает постельный режим, ваш врач расскажет вам о допустимых нагрузках и, при необходимости, выпишет больничный лист).

— Седативная фитотерапия. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

— Регуляция стула (глицериновые свечи по 1 свече ректально при необходимости, микроклизмы микролакс по 1 блистеру ректально по потребности).

— МагнеВ6 (магнелис) по 1 таблетке утром и в обед, 2 таблетки на ночь. Препараты магния оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность тревоги на 60%, нормализуют работу кишечника. Длительность приема и корректировку дозы контролирует врач.

— Препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан). Эти препараты являются наиболее эффективным методом лечения угрозы выкидыша и применяются у пациенток, имеющих отягощенный акушерский анамнез, нарушения менструального цикла, половой инфантилизм, бесплодие, воспалительные заболевания женских половых органов в прошлом.
Начало лечения возможно с 5-6 недель (если не применялись ранее).
Дозы (у разных пациенток дозы различаются в разы), кратность, способ (в таблетках или вагинально) и длительность приема определяются строго индивидуально, оценивается состояние беременной в динамике и возможно применение препаратов прогестерона до 36 недель.

— При появлении кровянистых выделений показана госпитализацию в круглосуточный стационар и применение транексамовой кислоты в виде внутривенных введений и в таблетках.

— Психологическая поддержка.
— Ограничение физической нагрузки.
— Половой покой.
— Седативная фитотерапия.
— Регуляция стула.
— Препараты прогестерона.

— Магнезиальная терапия (токолиз). Токолиз – это расслабление матки, снятие тонуса. Для этого используют раствор магния сульфата 25% внутривенно медленно или капельно. Способ введения и дозы назначает врач, может быть сначала введено некоторое количество внутривенно медленно, а затем поддерживающая доза капельно. Магнезиальная терапия безопасна для беременных, не повредит плоду, поэтому не стоит отказываться, если вам предлагают такой вид лечения. К тому магнезия оказывает умеренное мочегонное действие и профилактирует отеки.

— Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин). Индометациновые свечи применяют ректально и в дозе, не превышающей терапевтическую, не навредят малышу. Дозировку и длительность определяет врач.
Индометацин нельзя применять женщина с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, колитом и тромбоцитопенией.
Со стороны плода противопоказания: задержка роста, аномалии почек, хорионамнионит (воспаление хориона), маловодие, фетофетальный синдром при двойнях (нарушение равномерности кровоснабжения малышей в двойне), некоторые пороки сердца.

— При формировании истмико-цервикальной недостаточности (подтвержденной УЗИ) — наложение круговых швов на шейку матки .

Спазмолитики — это первое, что может принять женщина в любом сроке беременности до приезда &Скорой помощи&; или приема у врача. Вы можете самостоятельно принять 1-2 таблетки но-шпы или вставить ректально 1 свечку с папаверином, но затем предупредите врача об этом. Следует также знать, что даже от допустимых доз спазмолитиков может значительно понизиться артериальное давление.

При положительном эффекте от лечения далее следует регулярно наблюдаться у своего акушера-гинеколога и соблюдать рекомендации. В некоторых случаях беременность протекает на фоне длительной угрозы прерывания (часто при беременности в результате ЭКО, искусственной инсеминации).

По данным статистики, каждая вторая женщина в течение беременности хотя бы один раз сталкивается с диагнозом &Угроза прерывания&; и далеко не каждый случай заканчивается фатально.

Последствиями длительно текущей угрозы прерывания для ребенка могут быть:

— Гипоксия (в редких случаях гипоксическое повреждение головного мозга плода).
— Задержка роста плода.
— Внутриутробное инфицирование (если угроза была спровоцирована инфекцией).

Скрининг, проходимый каждой беременной трижды, необходим для выявления пороков развития и других состояний, угрожающих жизни и здоровью малыша (водянка плода, многоводие, маловодие и другие). Поэтому, если вы столкнулись с угрозой выкидыша и благополучно прошли это состояние, регулярно наблюдались у врача и своевременно прошли три скрининга УЗИ, то волноваться не стоит.

Ваш образ жизни во время лечения и после него должен быть более размеренным, чем обычно. Оставьте мысли, что без вас дома или на работе что-то пойдет не так. А вот малыш без вашей помощи, питания и кислорода не справится. Поэтому соблюдайте рекомендации своего врача, не отказывайтесь от предложенной госпитализации в дневной или круглосуточный стационар, больше гуляйте на свежем воздухе, рационально питайтесь и тренируйте душевное равновесие. Растите большими и здоровыми!

О admin

x

Check Also

Двадцать первая неделя беременности, Мамин журнал

21 неделя беременности. Осталось всего 133 дня. Будущий ребенок Началась вторая половина вашей беременности! За эту неделю длина плода достигает около 28 см, его вес увеличивается до 390 г. Продолжается период наиболее бурного роста плода.

18-21 неделя беременности — Беременность по неделям

Ваша беременность уже заметна. Растущая матка давит на легкие, на желудок, на почки: отсюда может быть одышка, диспепсия, частые позывы к мочеиспусканию. Возможно, пупок немного выпирает, как пуговица.

НА КАКОЙ НЕДЕЛИ ВСТАЮТ НА УЧЕТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ: Женская консультация: как встать на учет, Познай себя и мир

Встать на учет по беременности необходимо в сроке до 12 недель. В этой статье мы расскажем, как выбрать женскую консультацию и встать на учет при беременности. Но и торопиться вставать на учет очень рано (до 5-6 недель) не стоит.

21 неделя беременности, Журнал Cosmopolitan

Какой будет 21 неделя твоей беременности? На 21 неделе беременности твой малыш достигает 20−25 сантиметров в длину. Он весит около 300 граммов. Он свободно перемещается внутри тебя: переворачивается , по несколько раз в день меняет положение.

21 неделя беременности — что происходит, шевеления

Вот и осталась позади первая половина беременности, этап непростой и тревожный. Отныне время побежит быстрее, приближая долгожданное событие. Что происходит с малышом на 21 неделе беременности, какие изменения должна заметить в себе мама, и что интересного ожидать в ближайшие семь дней? Ребенок растет, с каждой неделей он становится больше, продолжают совершенствоваться его органы, которые уже функционируют.

21 неделя беременности Беременность от А до Я

Двадцать первая неделя беременности – срок планового ультразвукового исследования. Будущая мама с нетерпением ждет момента, когда она сможет увидеть своего малыша, точно узнать пол и даже получить его первую фотографию.

21 неделя беременности от зачатия

Вы активно прибавляете в весе? Это 21 неделя беременности от зачатия. Почему так происходит, читайте далее На двадцать первой неделе нервная система плода развилась настолько, что он может глотать околоплодную жидкость.

21 неделя беременности: половина пройдена

Ребенок на 21 неделе беременности порадует маму своими шевелениями. В этот период можно даже услышать, как бьется сердце малыша. Представленная статья расскажет, что несет 21 неделя беременности и какие сложности могут возникнуть.

21 неделя беременности: описание, узи, шевеления, вес

Что происходит с будущей мамой на 21 неделе беременности? По календарю менструального цикла со дня задержки прошло уже около 17 недель и о беременности знает не только сама женщина и ее близкие, но и все вокруг.

21 неделя беременности: состояние плода и матери

На акушерской двадцать первой неделе беременности продолжается второй триместр. Это время передышки для будущей мамы, хотя возможны изменения настроения и появления отеков, варикоза.

МОЖЕТ ЛИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 3 НЕДЕЛИ ЧАСТО МОЧЕИСПУСКАНИЕ — Частое мочеиспускание у беременных на Medside, Познай себя и мир

Наиболее часто наблюдается увеличение частоты потребности в мочеиспускании в первый и последний триместр беременности. Частое мочеиспускание — один из тех симптомов, который женщина может испытывать на протяжении всего периода беременности.

21 неделя беременности: фото УЗИ девочки и мальчика, пол ребенка на 3Д исследовнии

Беременность – это уникальный процесс, на который способен только женский организм. Это удивительные этапы зарождения и развития новой маленькой жизни. И хотя процесс развития плода и происходит под защитой женского тела и организма, все же малыша и там подстерегают различные опасности.

УЗИ на 21 неделе беременности: нормы, как делают, видео

В начале второй половины перинатального периода проводится повторный плановый скрининг. Соответственно программе ведения беременности, время для полного обследования во втором триместре определяется с 20 по 24 неделю.

21 неделя беременности, ощущения и признаки

21 неделя беременности, ощущения и признаки. Срок беременности 21 неделя На двадцать первой неделе плод выглядит как маленький человек - его руки и ноги имеют правильные пропорции, происходит дальнейшее развитие органов пищеварения, а на язычке у малыша развиваются вкусовые рецепторы.

21-ая неделя беременности: плановое обследование

На 21-й неделе беременности будущие мамы действительно начинают осознавать, что они ждут ребенка. Сейчас, когда живот уже стал большим, трудно перестать верить в то, что там и правда находится ребенок.

Двадцать первая неделя беременности (21 неделя беременности)

Двадцать первая неделя беременности (21 неделя беременности) На 21 неделе беременности до родов остается около 139 дней. 21 – магическое число. Оно значит независимость.

21 неделя беременности – сколько месяцев осталось до долгожданной встречи?

21 неделя беременности – сколько месяцев осталось до долгожданной встречи? 21 неделя беременности – это важный этап в жизни будущей мамы и малыша. Половина пути уже позади, ещё четыре с половиной месяца (даже немножко меньше) – и вы встретитесь! Можно определить пол будущего ребёнка, а у мамы заметно округлился живот.

Календарь беременности: 21 неделя

Вес малыша на данной неделе беременности равен примерно 300-370 грамм. Уже полностью оформлены брови и веки. В 21 неделю, скорее всего, женщина уже чувствует движения ребенка.

21 неделе беременности: изменения, происходящие в женщине, развитие плода

21 неделя беременности: развитие малыша и самочувствие мамы Каждая неделя беременности является очень важной как для матери, так и для ее будущего малыша. Начиная с середины срока меняется все: и состояние женщины, и ее внешность, да и ребенок быстро растет и развивается, все чаще напоминая о себе ощутимыми толчками.

21 неделя беременности: ощущения, размер живота, питание будущей мамы

21 неделя беременности – время, которое символизирует конец пятого месяца интересного положения. Плод продолжает развиваться, все показатели должны быть в норме. 20-21 неделя – период, когда суеверные женщины уже могут отпустить свои сомнения и начать покупать вещи для крохи.

УЗИ на 21 неделе беременности; нормы, девочка, фото

21 неделя беременности – это уже начало пятого месяца. К этому времени будущая мама очень часто ощущает толчки своего малыша. Ребенок бьется более чем 10 – 15 раз за сутки.

Многоводие при беременности 32 недели

Многоводием при беременности называют патологическое состояние, при котором объем околоплодных вод превышает нормальные показатели. Количество околоплодных вод зависит от срока беременности.

21 неделя беременности: особенности и советы

Беременность — это особое состояние женщины. Проходит оно у каждой по-своему. У любого периода в это время есть свои особенности, которые необходимо учитывать, если вы заинтересованы в рождении здорового малыша.

21 неделя беременности, Симптомы болезней

Началась вторая половина беременности. Врач наблюдает за самочувствием будущей матери и развитием малыша по неделям, поэтому удобнее освещать течение беременности так же, по неделям.