Не пропусти
Главная 24 Беременность 24 Брюшная внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Брюшная внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Брюшная внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Под понятием брюшной внематочной беременности подразумевается патологическое состояние, при котором происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки в любом из органов брюшной полости. При этом кровоснабжение и обеспечение питательными веществами плодного яйца происходит за счёт сосудов, питающих данный орган.

Частота возникновения брюшной внематочной беременности составляет порядка 0,3% от общего количества случаев. С точки зрения опасности, внематочная беременность в брюшной полости относится к наиболее серьёзным патологиям, способным привести к летальному исходу.

Брюшной тип беременности характеризуется развитием только одного плода, хотя были отмечены случаи многоплодной беременности.

В зависимости от механизма своего развития, брюшную внематочную беременность условно делят на 2 вида:

  • Первичный вид. В данном случае процесс зачатия и дальнейшего развития проходит непосредственно в брюшной полости от начала до конца.
  • Вторичный вид. Характерным является то, что зачатие и начальные этапы развития плодного яйца реализуются в просвете маточной трубы, после чего в результате трубного аборта зародыш может попасть в брюшную полость. В данном случае происходит переход от трубной беременности к полноценной брюшной.

К наиболее вероятным местам имплантации плодного яйца можно отнести:

  • поверхность матки;
  • селезёнка;
  • область сальника;
  • печень;
  • петли кишечника;
  • в области брюшины, выстилающей маточно-прямокишечное (Дугласово) углубление.

Если зародыш внедрился в область органа с малым кровоснабжением, то подобная беременность, как правило, заканчивается ранней гибелью плодного яйца. Если же кровоснабжения более чем достаточно, то беременность может продолжаться до поздних сроков. Стремительный рост плода в брюшной полости может послужить причиной серьёзного повреждения внутренних органов женщины, что повлечёт за собой массивное кровотечение.

Ключевую роль в формировании брюшного типа внематочной беременности играют любые патологические изменения в структуре и функциях маточных труб. Понятие “трубные патологии” является собирательным, и включает в себя следующие составляющие:

  • Заболевания маточных труб воспалительного характера (гидросальпинкс, сальпингит, сальпингоофорит), могут послужить причиной внематочной беременности в случае их несвоевременного или неадекватного лечения.
  • Оперативные вмешательства на маточных трубах или органах брюшной полости. В данном случае речь идёт о спайках, которые образуются после хирургических манипуляций.
  • Врождённые аномалии и патологии маточных труб.

Поскольку брюшная внематочная беременность 2 вида может первоначально формироваться в маточной трубе, а затем уже в брюшной полости, то ей может не предшествовать ни одно из вышеперечисленных состояний. Причиной наступления такой беременности является самопроизвольный аборт, и выброс плодного яйца из маточной трубы в брюшную полость.

Если говорить об основных симптомах, которые могут беспокоить женщину при брюшном типе внематочной беременности, то в первом триместре и начале второго они могут абсолютно не отличаться от трубного типа беременности.

С увеличением срока беременности, женщину начинают беспокоить резкие болевые ощущения, связанные с ростом и подвижностью плода. Отдельно от этих симптомов, женщина может предъявлять жалобы на расстройства со стороны пищеварительной системы, среди которых можно выделить:

  • резкая беспричинная тошнота;
  • наличие рвотного рефлекса;
  • расстройства стула;
  • при наличии кровотечения могут наблюдаться проявления анемии.

Болевой синдром может быть разной степени интенсивности, вплоть до обморочного состояния.

Во время проведения осмотра, врач может наблюдать ряд следующих признаков:

  • в процессе бимануального исследования, врач может пальпировать отдельные части плода, а также слегка увеличенную матку;
  • в некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища;
  • при брюшном типе внематочной беременности тест с введением окситоцина не влечёт за собой сокращение матки.

Точное диагностирование брюшной внематочной беременности является довольно сложной задачей, которая редко осуществима на ранних сроках. Яркая клиническая картина данного патологического состояния появляется уже на более поздних сроках, когда идёт присоединение кровотечения на фоне повреждения внутренних органов. Золотым стандартом диагностики внематочной беременности брюшного типа является следующий комплекс мероприятий:

  • Определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в плазме крови. В данном случае будет наблюдаться явное несоответствие уровня гормона и предполагаемых сроков беременности.
  • УЗИ исследование при помощи трансвагинального или трансабдоминального датчика, которое может определить наличие либо отсутствие имплантированного зародыша в полости матки.
  • Акушерский осмотр женщины, позволяющий определить незначительное увеличение размеров матки, которое не соответствует предполагаемому сроку беременности.

В случае если брюшная внематочная беременность осложнилась внутренним кровотечением, может быть проведена пункция маточно-прямокишечного углубления через задний свод влагалища, которая определит наличие кровяного содержимого без признаков свёртывания.

В случае возникновения определённых сомнений по поводу достоверности диагноза, может быть назначено дополнительное рентгенографическое исследование брюшной полости в боковой проекции, способное визуализировать тень скелета плода на фоне тени позвоночника женщины. В качестве дополнительного и более современного метода диагностики используется компьютерная томография (КТ), а также МРТ.

И в качестве крайней меры, врачом может быть проведена диагностическая лапароскопия, позволяющая определить точное место локализации зародыша. Поскольку данный метод — это мини-операция, то и к его использованию прибегают в случае малой информативности всех вышеописанных мероприятий.

Брюшная внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Компьютерная (фото А) и магнитно-резонансная (фото В) томография брюшной полости и таза подтвердили, подтверждающие наличие брюшной внематочной беременности у 30-тилетней женщины.

Удаление брюшной внематочной беременности производится исключительно под средством оперативного вмешательства. Будет проведена лапароскопия, или же лапаротомия, зависит от тяжести течения беременности, а также её срока. Во время проведения операции, производится извлечение плода без затрагивания плаценты. Быстрое удаление плаценты может спровоцировать массивное кровотечение, и привести к летальному исходу. В большинстве случаев, после извлечения плода, плацента отслаивается самостоятельно по истечению некоторого времени. В этот период женщина должна находиться под строжайшим контролем врачей.

В вопросе лечения брюшной внематочной беременности, использование консервативных методов (метотрексат) категорически запрещено. Применение цитостатиков повлечёт за собой ряд тяжёлых последствий для организма женщины, в частности септическое поражение на фоне быстрого отмирания плаценты.

О admin

x

Check Also

Первые признаки беременности: какие изменения происходят в организме женщины

Как узнать о беременности по традиционным первым признакам Часто бывает, что женщина, увидев две заветные полоски на тесте, думает: а я ведь уже давно знала, что беременна.

Аквааэробика для беременных – упражнения дающие результат

Аквааэробика для беременных – упражнения дающие результат! Первое знакомство будущих мам с тренировками в бассейне зачастую начинаются с вопроса: Можно ли беременным заниматься аквааэробикой?, думаю, не стоит повторяться насколько это полезно для вас и ребенка.

Первые признаки беременности: как узнать об интересном положении

Первые признаки беременности: как определить интересное положение по ранним симптомам Для любой женщины беременность является важным событием. Одни ждут этого счастливого момента годами и прислушиваются к любым переменам своего организма в надежде родить долгожданного малыша, другие боятся узнать эту новость из-за неуверенности в своем партнере, случайных незащищенных контактов и т.д. Жизненные ситуации могут быть разными, но один момент объединяет всех: для каждой женщины важно как можно быстрее уловить первые признаки беременности и понять, что наступило интересное положение.

Первые признаки беременности: как определить интересное положение по ранним симптомам

Первые признаки беременности на ранних сроках свежая информация. Срочная информация. Симптомы беременности ранних сроков Существует множество признаков, которые могут свидетельствовать о беременности.

5 комплексов упражнений для беременных в бассейне – видео, рекомендации специалистов

Упражнения аквааэробики для беременных в бассейне Вода просто великолепно расслабляет, именно поэтому упражнения на воде рекомендуют выполнять абсолютно всем, даже беременным дамам, матка которых в тонусе.

Первые признаки беременности, Основные симптомы беременности

Первые признаки беременности в акушерстве подразделяют на объективные и субъективные, косвенные и достоверные. Здесь важно учитывать, что даже наличие всех признаков и симптомов беременности вовсе не говорит о том, что Вы на 100% беременны.

42 неделя беременности: а родов нет — что делать

Беременность, срок которой составляет 42 недели и более, называется переношенной. Малыш, родившийся на таком сроке, имеет все признаки перезрелости. Если срок гестации по акушерским данным составляет 42 недели, а признаков перезрелости плода нет, беременность называют пролонгированной.

Первые признаки беременности, Все о здоровье и медицине

Достоверно определить беременность на самых ранних ее сроках бывает крайне затруднительно. Однако существует немало признаков как субъективных, выявляемых лично, так и абсолютных, диагностируемых врачом, которые помогают определить беременность уже на первых неделях.

Первые признаки беременности поясница, Боли при беременности

Наступление беременности нередко сопровождается определенными болезненными ощущениями. Однако это не всегда является поводом к лишним волнениям, поскольку такие процессы совершенно естественны в беременном& состоянии.

Диссертация на тему Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности; автореферат по специальности ВАК — Акушерство и гинекология, disserCat

Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.01, кандидат медицинских наук Габриелян, Артур Рудольфович Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Габриелян, Артур Рудольфович ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПЕРЕНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ (Обзор литературы). 1.1 Патогенетические механизмы страдания плода при переношенной беременности . 12' 1.2 Возможности дифференциальной диагностики переношенной и пролонгированной беременности.

Первые признаки беременности после овуляции

Вопрос наличия беременности возникает у женщины еще до наступления предполагаемого дня менструации. Гарантировать отсутствие зачатия может лишь полное сексуальное воздержание.

Первые признаки беременности после зачатия вероятные и достоверные

Беременность представляет собой уникальное явление зарождения новой жизни. Это нечем не передаваемое удивительное ощущение, которое переживают в жизни практически все женщины.

Невынашивание и перенашивание беременности

Невынашивание и перенашивание беременности. Клиника переношенной беременности. Невынашивание беременности — это беспричинное, самопроизвольное прерывание ее в любой срок до 37 нед.

Гастрономические прихоти беременных — норма или каприз?

Гастрономические прихоти беременных - норма или каприз? Во время беременности происходит значительная перестройка в организме женщины. На фоне изменений гормонального фона наблюдаются нарушение сна, нестабильное психическое состояние, изменение аппетита и вкусовых пристрастий.

Первые признаки беременности после зачатия

Наши прабабушки пытались узнать произошло ли зачатие задолго до задержки менструации, прислушиваясь к своему телу или доверяя народным приметам. Сверхточная медицинская диагностика беременности возникла ближе к началу 1960 г., когда на основании экспериментальных выводов немецкого ученого – доктора Зондека – был создан первый тест, позволяющий определить количество ХГЧ в моче женщины.

Первые признаки беременности первые дни и самые явные симптомы зачатия

Все о признаках беременности в первые дни ее наступления Каждая женщина просто обязана знать признаки беременности в первые дни после зачатия. Это важно, потому что тогда можно вовремя отказаться от каких-то вредных привычек, поменять планы – например, не употреблять алкоголь на праздничном застолье или начать пораньше ложиться спать, чтобы у организма были силы справиться с грядущими изменениями.

41 неделя беременности

41 неделя беременности - это срок, когда еще рано говорить, что это переношенная беременность. Однако нужно быть настороже, ведь определение срока беременности и даты родов часто представляет определенные трудности, так как бывает сложно установить точный срок, когда вышла яйцеклетка из яичника и время ее оплодотворения.

Первые признаки беременности на ранних стадиях

Каждой будущей маме интересно, как внутри нее развивается новая жизнь, и эти превращения приведут к формированию нового человека. Существует множество способов разделения периода беременности на определенные этапы, на каждом из которых в развивающемся эмбрионе происходят определенные изменения.

Особенности пищевых пристрастий у беременных женщин, Журнал Здоровье

От шоколада до угля: чего хотят (беременные) женщины Будущие мамы часто сдаются на милость своим вкусовым рецепторам. И чего бы ни захотелось беременным женщинам съесть, отказать себе в этом им подчас бывает очень сложно.

Чем опасна переношенная беременность

Девятый месяц приближается к концу. Каждый сигнал воспринимается вами как начало родов, но на поверку оказывается, что все эти позывы ложные. Что такое переношенная беременность? Каковы ее признаки? Чем она опасна? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной публикации.

Первые признаки беременности на ранних сроках: 11 основных

И среди большинства женщин, планирующих стать матерями, распространен вопрос и среди врачей-гинекологов возникало немало споров — каковы первые признаки беременности до задержки? Какие явления в нашем организме можно к таковым отнести на ранних сроках? Вопросы достаточно важные, ведь те или иные ощущения побуждают женщину сделать тест, а лучше обратиться к специалисту за получением долгожданного ответа.

Странные пристрастия беременных женщин — Woman s Day

Водка, сало, грязь, песок: чего хотят беременные Этот текст мы посвящаем мужчинам, которым чаще всего и приходится терпеть капризы своих половинок, когда те на сносях. Знайте: если вас со слезами на глазах умоляли купить вишни в половине третьего ночи в феврале, вы еще легко отделались.

Первые признаки беременности на ранних сроках, как узнать самой в домашних условиях, как определить симптомы своей беременности, новости темы

Первые признаки беременности на ранних сроках,как узнать самой в домашних условиях,как определить симптомы своей беременности,новости темы Изменения в организме женщины связанные с подготовкой к беременности начинаются каждый месяц во время менструального цикла.

Переношенная беременность: виды, причины, особенности плода и риски

Истинное перенашивание. При этом происходят изменения в плаценте (старение), обнаруживаются симптомы перезревания плода. Мнимое перенашивание. Ребёнок рождается физиологически зрелым, без признаков перенашивания и изменений в плаценте.