Не пропусти
Главная 24 Беременность 24 Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Опубликовал: admin в Мой ребенок 31.01.2018 0 52 Просмотров

Третий скрининг при беременности: когда делать, что смотрят, нормы и отклонения

В III триместре женщинам рекомендуется пройти третий скрининг для выявления патологий в развитии плода. Они могли быть определены по результатам двух предыдущих исследований и требуют подтверждения или опровержения на основании динамических данных. Некоторые отклонения могут быть заметны только на поздних сроках беременности.

Не нужно умалять значение этого комплекса процедур для здоровья матери и ребёнка. Ведь именно от его показателей зависит, как будут проходить роды: естественным путём или методом кесарева сечения.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Давайте разберёмся, что смотрят на третьем скрининге и зачем он нужен, если две подобные процедуры уже позади. Цель всё та же — определить, как развивается плод, соответствуют ли его параметры установленным нормам, нет ли патологий и генетических отклонений. Специалисты могут диагностировать:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • задержки в развитии малыша;
  • сахарный диабет у него;
  • гипоксию плода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • патологии плода, проявляющиеся на поздних сроках беременности;
  • обвитие плода пуповиной.

По результатам третьего скрининга врачи также принимают решение о том, сама женщина сможет родить или же придётся делать кесарево сечение. Поэтому нельзя недооценивать важность этого обследования для всей беременности.

Как и предыдущие исследования плода, третий скрининг при беременности не является обязательной процедурой. Однако врачи настоятельно рекомендуют его проходить абсолютно всем. Для его проведения существуют следующие показания:

  • наличие проблем с развитием малыша в утробе, по результатам первого и второго скринингов;
  • возраст женщины — за 35 лет;
  • если родители — близкие родственники;
  • вирусная инфекция, которую перенесла будущая мама во время беременности;
  • вынужденный или нечаянный приём лекарственных препаратов, запрещённых во время вынашивания малыша;
  • в прошлом — случаи выкидышей, мертворождения, замершей беременности;
  • наркомания, алкоголизм;
  • генетические отклонения в семье;
  • тяжёлая физическая или умственная работа, вредные условия труда.

Во всех этих случаях врачи настаивают на обязательном прохождении третьего скрининга на последних неделях беременности. Он несколько отличается от двух предыдущих.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

В отличие от двух предшествующих комплексных обследования, 3 скрининг включает в себя УЗИ и КТГ (кардиотокографию), а не биохимический анализ крови. Хотя последний всё-таки делается в рамках третьего скрининга, но только при условии высокого риска генетического отклонения у плода.

УЗИ-скрининг третьего триместра позволяет оценить:

  • состояние развития ребёнка;
  • степень его двигательной активности;
  • положение, которое он занимает в матке;
  • состояние плаценты;
  • количество амниотической жидкости.

На УЗИ-скрининге третьего триместра хорошо просматривается лицевой череп. Поэтому есть возможность определить, нет ли у малыша заячьей губы или волчьей пасти.

В качестве дополнительного метода ультразвукового исследования в третьем триместре проводят допплерометрию, которая позволяет определить такие важные моменты, как:

  • достаточно ли ребёнку кислорода, чтобы предупредить риск гипоксии;
  • нет ли у него серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы: прослушивают биение маленького сердечка.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

При третьем скрининге может понадобиться кардиотокография — метод одновременной регистрации сердцебиения плода и маточных сокращений

Кардиотокография — метод оценки состояния ребёнка на основании следующих показателей:

  • частота сердцебиения;
  • её зависимость от сокращения матки, активности плода, внешних раздражителей.

КТГ назначается при подозрении на гипоксию плода и не всегда входит в состав третьего скрининга.

Если предшествующие скрининги показали высокий риск развития у плода генетических отклонений, третий будет включать в себя ещё и биохимический анализ крови, чтобы выявить уровни:

Именно эти показатели крови могут указывать на такие серьёзные генетические отклонения плода, как синдромы Дауна, Шерешевского, Эдвардса и др. Точность диагноза и степени риска будут зависеть от того, насколько верно были соблюдены сроки, рекомендуемые для проведения третьего скрининга.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Для каждого скрининга есть свои сроки проведения: третий назначается в III триместре, в период с 30 по 34 недели беременности (это норма). Конкретнее, когда делать УЗИ и сдавать анализ крови, скажет врач.

Почему именно этот промежуток времени используется для исследований внутриутробного развития ребёнка? На это есть свои причины:

  • рост, вес плода увеличиваются;
  • уплотняется кожа, под ней образуется жировая прослойка;
  • интенсивно развиваются лёгкие;
  • увеличиваются головной мозг, черепная коробка;
  • околоплодной жидкости становится больше;
  • плод занимает определённое положение в матке.

Часто спрашивают, во сколько недель делается допплерометрия. Чаще всего она проводится тогда же, что и УЗИ. Реже — чуть позднее. В каждом отдельном случае врач определяет, на каком сроке назначить третий скрининг. Нередко это случается в 28 недель, если возникли подозрения на:

Поэтому срок третьего скрининга — это достаточно размытые временные границы, начиная с 28 недели беременности и заканчивая моментом рождения малыша. Тем более, что если в ходе исследований выявляются отклонения, назначают повторные процедуры УЗИ и КТГ, которые позволяют исключить ошибку. Для точности результатов важен ещё и подготовительный этап ко всем этим анализам и исследованиям.

Чтобы скрининг третьего триместра показал максимально точные результаты, к некоторым исследованиям нужно подготовиться.

  1. УЗИ и допплерометрия особой подготовки не требуют. Мочевой пузырь может быть пустым, так как на таком сроке беременности уже достаточно околоплодных вод для проведения ультразвукового исследования.
  2. Для более точных результатов КГТ перед процедурой рекомендуется съесть что-нибудь сладкое, чтобы стимулировать двигательную активность малыша.
  3. Если была назначена биохимия крови, в этот день с утра лучше ничего не кушать, а за 2-3 дня до этого нужно будет посидеть на диете. Она предполагает исключение из рациона жареного, солёного, копчёного, маринованного, а также продуктов, провоцирующих аллергию (шоколада, какао, цитрусовых, морепродуктов).
  4. Очень важно перед скринингом настроиться на позитивную волну. Плохие мысли будут беспокоить ребёнка, что может исказить показатели исследований.

Чем тщательнее будущая мама подготовится к третьему скринингу, тем точнее будут его результаты. Особенно это касается напрасных страхов. Чтобы успокоиться, нужно представить, как проходят все эти процедуры, вспомнить, как их делали в предыдущие триместры.

Некоторых женщин третий скрининг беременности пугает своими новыми процедурами — КТГ и допплерометрией. Как делают УЗИ и берут кровь, им уже известно. А вот что их ожидает на этих процедурах, полезно узнать заранее, чтобы не переживать попусту.

Это безболезненная и безопасная процедура. Очень похожа на УЗИ. Беременная лежит на кушетке, врач смазывает её живот гелем. Далее проводится диагностика специальным датчиком.

На КТГ женщина находится в лежачем или полулежачем положении на спине. К животу прикрепляется несколько датчиков: ультразвуковой для регистрации сердцебиения ребёнка и тензодатчик для фиксации сокращений матки. Процедура длится от получаса до часа.

УЗИ проводится по стандартной схеме, кровь берут натощак из вены. Вот и все особенности проведения третьего скрининга на последних неделях беременности. Не стоит его бояться: он не доставит дискомфорта и вреда ни маме, ни малышу. Останется только ждать результатов. Полученные данные сравниваются с нормами и показателями предыдущих скринингов. Выводы делаются только после выявления динамики этих параметров.

Чтобы расшифровать результаты третьего скрининга, нужно знать нормы УЗИ, допплерометрии, КГТ и биохимии крови. Отклонения от них будут свидетельствовать о тех или иных проблемах беременности.

1. Состояние плаценты

  • Она близко расположена ко дну матки, но не слишком низко.

2. Количество амниотической жидкости

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

3. Фетометрия (размеры плода)

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

БПР — бипареиентальный размер, ДБ — длина бедра, ОГ — окружность головы.

1. Маточный кровоток

Для определения скорости кровотока в сосудах матки используется параметр, называемый индексом резистентности (ИР), он рассчитывается по формуле: ИР = (ССК – ДСК)/ ССК, где ССК — систолическая скорость кровотока (максимальная), а ДСК — диастолическая (конечная).

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

2. Кровоток пуповины

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Оценка сердечной деятельности ребёнка

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

  • 8-10 баллов — нормальное состояние плода.
  • 5-7 баллов — начальные признаки гипоксии.
  • Менее 4 баллов — серьёзные патологии.
  1. ХГЧ: в третьем триместре уровень в норме колеблется от 2 700 до 78 100 мМЕ/мл.
  2. АФП: в 28 недель — от 52 до 140, в 29-30 недель — от 67 до 150, в 31-32 недели — от 100 до 250, далее анализ не проводится из-за низкой информативности.
  3. Плацентарный лактоген: 28-30 неделя — 2-8,5 мг/л, 31-34 неделя — 3,2-10,1 мг/л, 35-38 неделя — 4-11,2 мг/л, 39-44 неделя — 4,4-11,7 мг/л.

Результаты третьего скрининга — это сложные показатели, которые высчитываются по специальным формулам с использованием медицинской терминологии. В связи с этим родителям не стоит самостоятельно заниматься их расшифровкой. Врач должен всё подробно объяснить, какие показатели соответствуют нормам, а где есть отклонения и чем это чревато для мамы, малыша и предстоящих родов.

Плановый скрининг 3 триместра может указать на наличие следующих отклонений в развитии ребёнка и течении беременности.

  • Сахарный диабет: большое количество амниотической жидкости.
  • Внутриутробное инфицирование: большой объём околоплодных вод.
  • Гемолитическая болезнь: увеличенные размеры живота по сравнению с параметрами головы и грудной клетки, утолщённая плацента.
  • Гипертрофия печени: большой обхват живота.
  • Нанизм (карликовый рост): маленькая длина бедренной кости.
  • Преждевременные роды: низкое расположение плаценты.
  • Маловодие: количество амниотической жидкости, по данным УЗИ-скрининга, гораздо меньше нормы.
  • Многоводие: слишком большое количество околоплодных вод.
  • Синдром Дауна: ХГЧ высокий, АФП низкий.
  • Синдром Эдвардса: ХГЧ, АФП низкие.

Это далеко не весь список патологий, которые способен выявить третий скрининг незадолго до начала родов. Так как срок уже большой, в результате обнаруженных нарушений в зависимости от их тяжести, могут назначить дополнительные исследования. Ведь иногда данные оказываются ошибочными.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Третий скрининг может дать ложные результаты из-за:

Эти факторы врачи должны обязательно учитывать при расшифровке результатов третьего скрининга. От полученных данных будет зависеть не только здоровье малыша, но и то, как пройдут роды.

Если результаты допплерометрии и КГТ получились плохими, беременной предлагается госпитализация в роддом раньше срока. Если данные исследования и дальше будут давать отрицательную динамику, врачи могут принять решение о стимуляции преждевременных родов.

При головном предлежании плода будут предложены естественные роды, при поперечном или тазовом — кесарево сечение.

Несмотря на то, что в последнее время всё чаще говорят о важности первых двух скринингов и необязательности третьего, его нужно делать всем. Только он может помочь решить, как проводить роды с минимальным риском для мамы и малыша.

О admin

x

Check Also

Особенности пищевых пристрастий у беременных женщин, Журнал Здоровье

От шоколада до угля: чего хотят (беременные) женщины Будущие мамы часто сдаются на милость своим вкусовым рецепторам. И чего бы ни захотелось беременным женщинам съесть, отказать себе в этом им подчас бывает очень сложно.

Чем опасна переношенная беременность

Девятый месяц приближается к концу. Каждый сигнал воспринимается вами как начало родов, но на поверку оказывается, что все эти позывы ложные. Что такое переношенная беременность? Каковы ее признаки? Чем она опасна? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной публикации.

Первые признаки беременности на ранних сроках: 11 основных

И среди большинства женщин, планирующих стать матерями, распространен вопрос и среди врачей-гинекологов возникало немало споров — каковы первые признаки беременности до задержки? Какие явления в нашем организме можно к таковым отнести на ранних сроках? Вопросы достаточно важные, ведь те или иные ощущения побуждают женщину сделать тест, а лучше обратиться к специалисту за получением долгожданного ответа.

Странные пристрастия беременных женщин — Woman s Day

Водка, сало, грязь, песок: чего хотят беременные Этот текст мы посвящаем мужчинам, которым чаще всего и приходится терпеть капризы своих половинок, когда те на сносях. Знайте: если вас со слезами на глазах умоляли купить вишни в половине третьего ночи в феврале, вы еще легко отделались.

Первые признаки беременности на ранних сроках, как узнать самой в домашних условиях, как определить симптомы своей беременности, новости темы

Первые признаки беременности на ранних сроках,как узнать самой в домашних условиях,как определить симптомы своей беременности,новости темы Изменения в организме женщины связанные с подготовкой к беременности начинаются каждый месяц во время менструального цикла.

Переношенная беременность: виды, причины, особенности плода и риски

Истинное перенашивание. При этом происходят изменения в плаценте (старение), обнаруживаются симптомы перезревания плода. Мнимое перенашивание. Ребёнок рождается физиологически зрелым, без признаков перенашивания и изменений в плаценте.

Первые признаки беременности на ранних сроках до месячных

Первые признаки беременности на ранних сроках до месячных Первые признаки беременности на ранних сроках: 11 основных И среди большинства женщин, планирующих стать матерями, распространен вопрос и среди врачей-гинекологов возникало немало споров — каковы первые признаки беременности до задержки? Какие явления в нашем организме можно к таковым отнести на ранних сроках? Вопросы достаточно важные, ведь те или иные ощущения побуждают женщину сделать тест, а лучше обратиться к специалисту за получением долгожданного ответа.

Странные пристрастия беременных

Странные пристрастия и капризы беременных Многие будущие мамы во время беременности вдруг ощущают, что привычные вкусовые пристрастия изменились, и то, что вызывало ранее отвращение, начинает привлекать, а любимое и знакомое – вызывать отвращение.

Что делать при переношенной беременности?

Содержание статьи: На сороковой неделе беременности будущие мамы испытывают огромный стресс и волнение, ведь до встречи с малышом остается совсем немного времени.

Первые признаки беременности на раннем сроке

Любая женщина желает знать как можно раньше, беременная она или нет. По ряду признаков можно определить наличие или же отсутствие данного состояния у представительницы прекрасного пола.

Первые признаки беременности и как их определить

Многим женщинам не раз приходилось испытывать томящее ожидание ответа теста на беременность или задержки, и каждая задавалась вопросом можно ли определить беременность без теста в домашних условиях.

Переношенная беременность, причины переношенной беременности

Так ли важно родить точно в указанные сроки, и существует ли какая-то опасность оттого, что малыш не торопится появляться на свет? Беременность в норме протекает 37-40 недель.

Первые признаки беременности за неделю до наступления месячных

Каждая девушка мечтает о том, чтобы на тесте показались первые и долгожданные 2 полоски. И, безусловно, любая будущая мамочка самостоятельно диагностировала признаки беременности до похода к гинекологу.

Список анализов для беременных — что нужно сдать в первом, втором и третьем триместре

Список анализов для беременных - что нужно сдать в первом, втором и третьем триместрах В период беременности женщина и ее будущий ребенок находятся под пристальным наблюдением врачей.

Первые признаки беременности до задержки: самые важные

Сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет вам про первые признаки беременности, которые можно наблюдать до задержки менструации. Ведь часто случается так, что мы еще не знаем о том, что внутри нас уже живет маленькое чудо, читаем, как определить овуляцию , мечтаем, рассматривая пинетки в интернет-магазине, а малыш уже начинает намекать о своем существовании.

Переношенная беременность, причины

Беременность, продолжающаяся на 14 дней дольше физиологической, заканчивающаяся рождением переношенного плода и сопровождающаяся патологическими изменениями плаценты, считается переношенной.

Первые признаки беременности до задержки: по состоянию, тесты и анализы

Как распознать первые признаки беременности до задержки месячных После зачатия в организме женщины происходят физиологические изменения, которые проявляются необычными симптомами.

Первые признаки беременности до задержки на что

По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу. Для получения наиболее точных данных ректальные замеры производят по утрам, сразу после пробуждения до начала какой-либо физической активности.

Переношенная беременность: какая беременность считается переношенной и какие причины?

Переносила: что происходит после 42 неделе беременности Порой ожидание ребенка затягивается… Какие причины запоздалых родов и почему происходит перенашивание? Беременность называют переношенной, если она продолжается на 10-14 дней дольше 40 недель.

Первые признаки беременности до задержки и в первые дни после нее — страница 18

А может ты беременна? Первые признаки беременности до задержки и в первые дни после нее Многих женщин, планирующих беременность или уже испытавших радость материнства, волнует один и тот же вопрос когда появляются первые признаки беременности? Вопрос этот немаловажен, ведь зачастую женщина принимает решение сделать тест на беременность или обратиться к гинекологу именно тогда, когда имеется подозрение на беременность.

Первые признаки беременности до задержки (на ранних сроках)

Первые признаки беременности до задержки (на ранних сроках) Может быть я беременна?& – такой вопрос нередко возникает в головах женщин, которые почувствовали определенные признаки беременности на ранних сроках.

Переношенная беременность – причины и диагностика

Одна из распространенных женских патологий – переношенная беременность. Такой термин применяют в случае, когда период вынашивания ребенка превышает 42 недели. Данное отклонение от нормы приводит к запоздалым родам и рождению малыша с признаками перезрелости, уплотнению его костей черепа, гипоксии, а также уменьшению массы тела и объема околоплодных вод у беременной.

Первые признаки беременности до задержки

Диагностика беременности на ранних сроках в наши дни является обычной процедурой, к помощи которой может прибегнуть любая женщина. Делать это необходимо при малейшем подозрении за зачатие ребенка всем без исключения представительницам слабого пола.

Причины и опасность переношенной беременности

В среднем беременность у женщины длится около 9 месяцев. Своевременными роды считаются в период с 38-ой по 42-ю неделю. Случается так, что срок родов уже прошел (по УЗИ, началу шевеления малыша, поначалу последней менструации), а роды так и не наступили.