Не пропусти
Главная 24 Беременность 24 Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Опубликовал: admin в Мой ребенок 31.01.2018 0 52 Просмотров

Третий скрининг при беременности: когда делать, что смотрят, нормы и отклонения

В III триместре женщинам рекомендуется пройти третий скрининг для выявления патологий в развитии плода. Они могли быть определены по результатам двух предыдущих исследований и требуют подтверждения или опровержения на основании динамических данных. Некоторые отклонения могут быть заметны только на поздних сроках беременности.

Не нужно умалять значение этого комплекса процедур для здоровья матери и ребёнка. Ведь именно от его показателей зависит, как будут проходить роды: естественным путём или методом кесарева сечения.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Давайте разберёмся, что смотрят на третьем скрининге и зачем он нужен, если две подобные процедуры уже позади. Цель всё та же — определить, как развивается плод, соответствуют ли его параметры установленным нормам, нет ли патологий и генетических отклонений. Специалисты могут диагностировать:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • задержки в развитии малыша;
  • сахарный диабет у него;
  • гипоксию плода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • патологии плода, проявляющиеся на поздних сроках беременности;
  • обвитие плода пуповиной.

По результатам третьего скрининга врачи также принимают решение о том, сама женщина сможет родить или же придётся делать кесарево сечение. Поэтому нельзя недооценивать важность этого обследования для всей беременности.

Как и предыдущие исследования плода, третий скрининг при беременности не является обязательной процедурой. Однако врачи настоятельно рекомендуют его проходить абсолютно всем. Для его проведения существуют следующие показания:

  • наличие проблем с развитием малыша в утробе, по результатам первого и второго скринингов;
  • возраст женщины — за 35 лет;
  • если родители — близкие родственники;
  • вирусная инфекция, которую перенесла будущая мама во время беременности;
  • вынужденный или нечаянный приём лекарственных препаратов, запрещённых во время вынашивания малыша;
  • в прошлом — случаи выкидышей, мертворождения, замершей беременности;
  • наркомания, алкоголизм;
  • генетические отклонения в семье;
  • тяжёлая физическая или умственная работа, вредные условия труда.

Во всех этих случаях врачи настаивают на обязательном прохождении третьего скрининга на последних неделях беременности. Он несколько отличается от двух предыдущих.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

В отличие от двух предшествующих комплексных обследования, 3 скрининг включает в себя УЗИ и КТГ (кардиотокографию), а не биохимический анализ крови. Хотя последний всё-таки делается в рамках третьего скрининга, но только при условии высокого риска генетического отклонения у плода.

УЗИ-скрининг третьего триместра позволяет оценить:

  • состояние развития ребёнка;
  • степень его двигательной активности;
  • положение, которое он занимает в матке;
  • состояние плаценты;
  • количество амниотической жидкости.

На УЗИ-скрининге третьего триместра хорошо просматривается лицевой череп. Поэтому есть возможность определить, нет ли у малыша заячьей губы или волчьей пасти.

В качестве дополнительного метода ультразвукового исследования в третьем триместре проводят допплерометрию, которая позволяет определить такие важные моменты, как:

  • достаточно ли ребёнку кислорода, чтобы предупредить риск гипоксии;
  • нет ли у него серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы: прослушивают биение маленького сердечка.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

При третьем скрининге может понадобиться кардиотокография — метод одновременной регистрации сердцебиения плода и маточных сокращений

Кардиотокография — метод оценки состояния ребёнка на основании следующих показателей:

  • частота сердцебиения;
  • её зависимость от сокращения матки, активности плода, внешних раздражителей.

КТГ назначается при подозрении на гипоксию плода и не всегда входит в состав третьего скрининга.

Если предшествующие скрининги показали высокий риск развития у плода генетических отклонений, третий будет включать в себя ещё и биохимический анализ крови, чтобы выявить уровни:

Именно эти показатели крови могут указывать на такие серьёзные генетические отклонения плода, как синдромы Дауна, Шерешевского, Эдвардса и др. Точность диагноза и степени риска будут зависеть от того, насколько верно были соблюдены сроки, рекомендуемые для проведения третьего скрининга.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Для каждого скрининга есть свои сроки проведения: третий назначается в III триместре, в период с 30 по 34 недели беременности (это норма). Конкретнее, когда делать УЗИ и сдавать анализ крови, скажет врач.

Почему именно этот промежуток времени используется для исследований внутриутробного развития ребёнка? На это есть свои причины:

  • рост, вес плода увеличиваются;
  • уплотняется кожа, под ней образуется жировая прослойка;
  • интенсивно развиваются лёгкие;
  • увеличиваются головной мозг, черепная коробка;
  • околоплодной жидкости становится больше;
  • плод занимает определённое положение в матке.

Часто спрашивают, во сколько недель делается допплерометрия. Чаще всего она проводится тогда же, что и УЗИ. Реже — чуть позднее. В каждом отдельном случае врач определяет, на каком сроке назначить третий скрининг. Нередко это случается в 28 недель, если возникли подозрения на:

Поэтому срок третьего скрининга — это достаточно размытые временные границы, начиная с 28 недели беременности и заканчивая моментом рождения малыша. Тем более, что если в ходе исследований выявляются отклонения, назначают повторные процедуры УЗИ и КТГ, которые позволяют исключить ошибку. Для точности результатов важен ещё и подготовительный этап ко всем этим анализам и исследованиям.

Чтобы скрининг третьего триместра показал максимально точные результаты, к некоторым исследованиям нужно подготовиться.

  1. УЗИ и допплерометрия особой подготовки не требуют. Мочевой пузырь может быть пустым, так как на таком сроке беременности уже достаточно околоплодных вод для проведения ультразвукового исследования.
  2. Для более точных результатов КГТ перед процедурой рекомендуется съесть что-нибудь сладкое, чтобы стимулировать двигательную активность малыша.
  3. Если была назначена биохимия крови, в этот день с утра лучше ничего не кушать, а за 2-3 дня до этого нужно будет посидеть на диете. Она предполагает исключение из рациона жареного, солёного, копчёного, маринованного, а также продуктов, провоцирующих аллергию (шоколада, какао, цитрусовых, морепродуктов).
  4. Очень важно перед скринингом настроиться на позитивную волну. Плохие мысли будут беспокоить ребёнка, что может исказить показатели исследований.

Чем тщательнее будущая мама подготовится к третьему скринингу, тем точнее будут его результаты. Особенно это касается напрасных страхов. Чтобы успокоиться, нужно представить, как проходят все эти процедуры, вспомнить, как их делали в предыдущие триместры.

Некоторых женщин третий скрининг беременности пугает своими новыми процедурами — КТГ и допплерометрией. Как делают УЗИ и берут кровь, им уже известно. А вот что их ожидает на этих процедурах, полезно узнать заранее, чтобы не переживать попусту.

Это безболезненная и безопасная процедура. Очень похожа на УЗИ. Беременная лежит на кушетке, врач смазывает её живот гелем. Далее проводится диагностика специальным датчиком.

На КТГ женщина находится в лежачем или полулежачем положении на спине. К животу прикрепляется несколько датчиков: ультразвуковой для регистрации сердцебиения ребёнка и тензодатчик для фиксации сокращений матки. Процедура длится от получаса до часа.

УЗИ проводится по стандартной схеме, кровь берут натощак из вены. Вот и все особенности проведения третьего скрининга на последних неделях беременности. Не стоит его бояться: он не доставит дискомфорта и вреда ни маме, ни малышу. Останется только ждать результатов. Полученные данные сравниваются с нормами и показателями предыдущих скринингов. Выводы делаются только после выявления динамики этих параметров.

Чтобы расшифровать результаты третьего скрининга, нужно знать нормы УЗИ, допплерометрии, КГТ и биохимии крови. Отклонения от них будут свидетельствовать о тех или иных проблемах беременности.

1. Состояние плаценты

  • Она близко расположена ко дну матки, но не слишком низко.

2. Количество амниотической жидкости

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

3. Фетометрия (размеры плода)

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

БПР — бипареиентальный размер, ДБ — длина бедра, ОГ — окружность головы.

1. Маточный кровоток

Для определения скорости кровотока в сосудах матки используется параметр, называемый индексом резистентности (ИР), он рассчитывается по формуле: ИР = (ССК – ДСК)/ ССК, где ССК — систолическая скорость кровотока (максимальная), а ДСК — диастолическая (конечная).

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

2. Кровоток пуповины

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Оценка сердечной деятельности ребёнка

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

  • 8-10 баллов — нормальное состояние плода.
  • 5-7 баллов — начальные признаки гипоксии.
  • Менее 4 баллов — серьёзные патологии.
  1. ХГЧ: в третьем триместре уровень в норме колеблется от 2 700 до 78 100 мМЕ/мл.
  2. АФП: в 28 недель — от 52 до 140, в 29-30 недель — от 67 до 150, в 31-32 недели — от 100 до 250, далее анализ не проводится из-за низкой информативности.
  3. Плацентарный лактоген: 28-30 неделя — 2-8,5 мг/л, 31-34 неделя — 3,2-10,1 мг/л, 35-38 неделя — 4-11,2 мг/л, 39-44 неделя — 4,4-11,7 мг/л.

Результаты третьего скрининга — это сложные показатели, которые высчитываются по специальным формулам с использованием медицинской терминологии. В связи с этим родителям не стоит самостоятельно заниматься их расшифровкой. Врач должен всё подробно объяснить, какие показатели соответствуют нормам, а где есть отклонения и чем это чревато для мамы, малыша и предстоящих родов.

Плановый скрининг 3 триместра может указать на наличие следующих отклонений в развитии ребёнка и течении беременности.

  • Сахарный диабет: большое количество амниотической жидкости.
  • Внутриутробное инфицирование: большой объём околоплодных вод.
  • Гемолитическая болезнь: увеличенные размеры живота по сравнению с параметрами головы и грудной клетки, утолщённая плацента.
  • Гипертрофия печени: большой обхват живота.
  • Нанизм (карликовый рост): маленькая длина бедренной кости.
  • Преждевременные роды: низкое расположение плаценты.
  • Маловодие: количество амниотической жидкости, по данным УЗИ-скрининга, гораздо меньше нормы.
  • Многоводие: слишком большое количество околоплодных вод.
  • Синдром Дауна: ХГЧ высокий, АФП низкий.
  • Синдром Эдвардса: ХГЧ, АФП низкие.

Это далеко не весь список патологий, которые способен выявить третий скрининг незадолго до начала родов. Так как срок уже большой, в результате обнаруженных нарушений в зависимости от их тяжести, могут назначить дополнительные исследования. Ведь иногда данные оказываются ошибочными.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения, что показывает, нормы

Третий скрининг может дать ложные результаты из-за:

Эти факторы врачи должны обязательно учитывать при расшифровке результатов третьего скрининга. От полученных данных будет зависеть не только здоровье малыша, но и то, как пройдут роды.

Если результаты допплерометрии и КГТ получились плохими, беременной предлагается госпитализация в роддом раньше срока. Если данные исследования и дальше будут давать отрицательную динамику, врачи могут принять решение о стимуляции преждевременных родов.

При головном предлежании плода будут предложены естественные роды, при поперечном или тазовом — кесарево сечение.

Несмотря на то, что в последнее время всё чаще говорят о важности первых двух скринингов и необязательности третьего, его нужно делать всем. Только он может помочь решить, как проводить роды с минимальным риском для мамы и малыша.

О admin

x

Check Also

Развод при беременности, Измена мужа во время беременности

Развод при беременности | Измена мужа во время беременности Иногда на период беременности выпадают серьезные испытания в жизни женщины. В частности, развод или измена мужа.

Первые признаки родов у собак

Когда ваша питомица ждет пополнение впервые, то без тревог не обойтись. И хотя в большинстве случаев собаки рожают сами, без помощи хозяев и ветеринара, все же стоит быть готовыми к форс-мажору и осложнениям, по крайней мере, знать о симптомах приближающихся родов.

Развод при беременности по инициативе жены или мужа

Процесс расторжения брака у различных семейных пар происходит по-разному, поскольку напрямую зависит от наличия детей в семье, согласия супругов на развод и совместного имущества, подлежащего разделу.

Сценарий встречи нового 2007 года, часть II

Сценарий встречи нового 2007 года, часть II Если в этот момент уже наступило 12 ночи, и Новый год встречен - можно переходить к предсказаниям. Что ждет нас в следующем году? Из мешка Деда Мороза мы будем вытягивать конвертики с предсказаниями.

Развиваем ребенка в утробе: музыка во время беременности: MAMABOOK

Развиваем ребенка в утробе: музыка во время беременности Музыкотерапия Музыка имеет удивительное воздействие на организм человека. Ведь уже давно в разных странах использует метод лечения музыкой – музыкотерапия.

Как принять роды у собаки: правильно, подготовка в домашних условиях, после понос что делать, не ест

Подготовка собаки к родам в домашних условиях. Как и что делать правильно Рождение щенков – событие радостное, волнительное и ответственное. Если хотите, чтобы роды у собаки в домашних условиях прошли без осложнений, тогда вам необходимо заранее подготовиться к моменту появления малышей.

Работать ли во время беременности

Работать ли во время беременности? Этот вопрос задают себе многие будущие мамочки. Только ответ у каждой из них свой. Если материальное положение молодой семьи еще не слишком стабильно, женщина может работать практически до родов, что вполне объяснимо.

Работа за компьютером во время Беременности — меры предосторожности

Работа за компьютером во время Беременности меры предосторожности Не переутомляйтесь, уменьшите нагрузку, больше отдыхайте и дышите свежим воздухом! Как только женщины узнают о наступлении долгожданной беременности, они стараются изменить свой обычный распорядок дня, чтобы максимально обезопасить своего малыша.

Как протекают роды у женщин: признаки, периоды, продолжительность

Как проходят роды у женщин: 3 самых главных периода Чем ближе заветная 40-я неделя беременности, тем более смешанные чувства возникают у будущей мамочки. Женщину одолевают волнение, страх, а также предвкушение радости знакомства с собственным малышом.

Работа за компьютером во время беременности — Ваш доктор Айболит

Работа современных женщин очень часто бывает связана с компьютером, который, как известно, оказывает определенное влияние на организм человека. Влияет ли работа за компьютером во время беременности на ее течение – вопрос, который очень волнует будущих мамочек, и однозначный ответ на который не сможет дать ни один врач.

Работа за компьютером в период беременности, I love my baby

Сегодня профессиональная деятельность большинства людей связана с работой за компьютером. Так уж сложилось, что с данной машиной встречаются представители практически всех профессий.

Шейка матки: созревание и раскрытие

Шейка матки поистине уникальный орган с удивительным строением, без которого невозможно было бы выносить и родить ребенка. На протяжении всей беременности шейка матки играет роль стражника, закрывая вход в матку и защищая плод от внешних воздействий и инфекций.

Работа во время беременности: права женщины и психологические аспекты

Работа во время беременности: права женщины и психологические аспекты Узнав о своем интересном положении, женщине стоит для себя решить, как она будет работать во время беременности.

Беременный Новый год, или как встретить Новый год беременной

Встреча Нового года и беременность – что необходимо помнить? К любимому празднику мандаринов, подарков и пожеланий все мы начинаем готовиться еще в начале декабря – потихоньку покупаем презенты, размышляем – с кем, в чем и где встречать, составляем список продуктов для новогоднего стола.

Работа во время беременности: как совместить ее с заботой о ребенке

Работа во время беременности: ограничения и запреты Большинство беременных продолжают работать до третьего триместра, однако зарождающаяся любовь к ребенку делает женщину более осторожной, внимательной к своим ощущениям.

Роды у собак: как начинаются роды, как принять роды, собака после родов

Роды у собак – процесс ответственный, и без предварительной подготовки хозяин может растеряться. Перед тем как принять роды у собаки, нужно иметь представление, как протекает процесс и что делать для того, чтобы облегчить страдания вашего питомца.

Работа во время беременности: избегаем опасных моментов

Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни. Работа во время беременности: избегаем опасных моментов В современной действительности работа является неотъемлемой частью жизни многих будущих мам, и во время беременности женщины по-прежнему продолжают трудиться.

Работа во время беременности, В ожидании ребенка, Самая важная книга мамы

Книга: Самая важная книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги - 0 Как оставаться привлекательной во время беременностиЗначение пренатального воспитания Большинство женщин могут работать во время беременности и при этом не иметь осложнений, если на это получено согласие акушера-гинеколога.

Как узнать, что скоро роды? 5 предвестников родов, которые должны знать все беременные

Изменения в организме будущей мамы, которые происходят накануне родов, названы предвестниками. Чтобы их распознать, достаточно внимательно прислушаться к собственному телу! Течением беременности, как дирижер, руководит гормональный фон.

В чем встречать 2018 год мужчинам и женщинам

В чем встречать 2018 год Новый год ; это не только приятные хлопоты, но и ожидание чего-то нового, неизведанного. Среди забот, которые волнует многих накануне праздника, немаловажное значение имеет удачный выбор наряда.

Работа во время беременности — Все о кадрах

Во время беременности организм женщины готовится к рождению ребенка. Однако и в этом особенном состоянии женщины должны работать естественно, без ущерба для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

Работа беременных и правила работы при беременности

Во многом здоровье малыша зависимо от течения беременности. Как она протекала? Подвергалась ли мама крохи стрессам?Работала ли она в ночную смену или на вредном производстве? Разумеется, что ночные смены и стрессовые рабочие& ситуации пользы будущему малышу не приносят никакой.

Подготовка шейки матки к родам: как, когда, зачем

Скоро роды? Чем больше вы будете знать о том, что вас ждет во время родов, чем лучше вы подготовитесь к родам, тем легче они пройдут. В этой статье мы рассмотрим методы подготовки шейки матки к родам, попробуем разобраться, зачем нужно готовить шейку матки к родам, как это делать и нужно ли это вам.

Работа — Работа при беременности

Не всем женщинам во время беременности удается сидеть дома, гулять на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни и спокойно готовиться к тому счастливому моменту, когда она станет мамой.