Не пропусти
Главная 24 Роды 24 Классификация родов

Классификация родов

Классификация родов

Данная статья призвана осветить тему Классификация родов: по каким критериям они подразделяются, какие периоды родов различают и чем характеризуется каждый из них.

Роды являются логическим завершением процесса беременности и ее кульминационным моментом. Согласно общепринятому определению, это естественный физиологический процесс, завершающийся появлением на свет ребенка. Как правило, они начинаются с сильных периодических сокращений матки (или отхождения околоплодных вод), за которым следует полное раскрытие шейки матки и выход головки ребенка из малого таза, после чего следует рождение всего тела плода. Через 15-20 минут после рождения ребенка происходит выход последа (плаценты).

По определению ВОЗ, «нормальные роды — те, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, после чего мать и ребенок находятся в хорошем состоянии». Этот процесс, главным образом, происходит инстинктивно и управляются на гормональном и неврологическом уровне.

Своевременные, преждевременные (ПР) и запоздалые роды

По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Они имеют свои физиологические особенности течения, поэтому заранее невозможно предсказать, как данный процесс будет протекать у конкретной женщины.

Своевременные роды (в срок) — происходят при сроке беременности от 38-ой до 42-ой недели. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а длина 50-55 см. Преждевременные роды (ПР), то есть до срока – возникают на сроке беременности менее 37-ми недель. И, наконец, запоздалыми родами (после срока) — при сроке беременности 42 недели и более (при переношенной беременности).

— очень ранние (с 22-х до 27-ми недель беременности с весом плода от 500 до 1000 г);

— ранние (с 28-ми до 33-х недель с весом ребенка от 1000 до 2000 г);

— преждевременные (с 34-х до 37-ми недель с весом плода от 2000 до 2500 г).

Чаще всего ПР (более чем в 50% всех случаев) происходят на сроке 34-37 недель беременности с самым благоприятным исходом и высоким процентом выживаемости плода.

ПР на сроке 22-27 недель при жизнеспособности ребенка в течение 7 дней считаются преждевременными, в противном случае это считается поздним выкидышем.

— спонтанные ПР (составляют около 80% всех ПР);

— искусственно вызванные (показания – тяжелые заболевания и состояния, угрожающие жизни женщины, внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития плода).

По стадиям развития различают ПР:

— угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта);

— начинающиеся (характеризующиеся четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод);

— начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся ПР возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся проводится комплексное обследование состояния матери и ребенка с целью определения дальнейшей тактики ведения родов.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65-75% детской смертности.

Нормальные физиологические роды происходят через естественные родовые пути. Их еще называют самопроизвольными. Физиологические роды, как правило, сопровождаются сильными болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Интенсивность болевых ощущений обычно зависит от состояния всей центральной нервной системы роженицы, индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, общего состояния организма, а также эмоционального настроя. Сильная боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки.

Классификация родов

Оперативные роды выполняются с помощью хирургической операции (например, кесарева сечения)

Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными. Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Кесарево сечение может быть плановым, когда дата родов определена заранее, и экстренным, когда показания к кесареву сечению со стороны матери или плода возникают внезапно. В части роддомов такие операции делают по желанию женщины.

Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на разном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и др.

Продолжительность родов: затяжные, быстрые и стремительные

Нормальная продолжительность родов может незначительно колебаться. Обычно вторые и последующие роды проходят более быстро, чем первые.

Как правило, продолжительность родов составляет:

у первородящих рожениц, в среднем, 9-11 часов, максимальная продолжительность — 18 часов, более 18 часов – такие роды считаются затяжными;

у повторнородящих рожениц, в среднем, 6-8 часов, максимальная продолжительность – 13-14 часов, более 14 часов – затяжные.

Если роды закончились в период 4-6 часов у первородящих (2-4 часов у повторнородящих), то они называются быстрыми. Продолжительностью менее чем 4 часа у первородящих (2-х часов у повторнородящих) называются стремительными.

Мы описали, какая бывает классификация родов. Теперь остановимся на их периодах.

Началом родов принято считать появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают три периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания) и третий (последовый).

Первый период родов — период раскрытия шейки матки — длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки. По длительности это самый продолжительный период. У первородящих он составляет, в среднем, 8-10 часов, а у повторнородящих — 6-7 часов. Первый период родов состоит из 3-х фаз. Первая, или латентная фаза периода раскрытия шейки матки начинается с появлением регулярных схваток (1-2 схватки в течение 10 минут), и заканчивается сглаживанием (или выраженным укорочением) шейки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Длительность латентной фазы первого периода родов составляет, в среднем, 5-6 часов, причем у первородящих она всегда длиннее, чем у повторнородящих. Интенсивность и болезненность схваток в этот период, чаще всего, слабо выражены. Поэтому медикаментозного вмешательства в латентную фазу родов не требуется. Однако у некоторых женщин при наличии осложняющих факторов имеет смысл стимулировать процессы раскрытия шейки матки и расслабления нижнего сегмента с помощью спазмолитических препаратов.

Когда шейка матки раскрыта на 4 см — начинается вторая, или активная фаза периода раскрытия шейки матки. Эта фаза характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя длительность второй фазы составляет, в среднем, 3-4 часа и чаще всего одинакова у первородящих и повторнородящих женщин. В это время, как правило, наблюдается 3-5 схваток в течение 10 минут. Интенсивность и болезненность схваток стремительно нарастает. По этой причине в активной фазе первого периода родов допускается применение медикаментозного обезболивания в комбинации со спазмолитическими препаратами. При открытии шейки матки на 6-8 см под воздействием интенсивных схваток вскрывается плодный пузырь (непроизвольно или с врачебной помощью), что приводит к излитию 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. При раскрытии шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. Завершается активная фаза первого периода родов полным или почти полным открытием маточного зева. При этом головка плода опускается до уровня тазового дна.

Затем наступает третья, или транзиторная фаза периода раскрытия шейки матки, называемая фазой замедления. Эта фаза длится до полного раскрытия шейки матки на 10-12 см. Во время фазы замедления возникает иллюзия, будто родовая деятельность почти прекратилась. Продолжительность этой фазы у первородящих от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих – менее 20 минут, а иногда и вовсе отсутствует. Схватки к ее концу должны быть каждые 3 минуты по 50-60 секунд, при этом головка плода опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

Классификация родов

Рис. 1. Период изгнания плода

Второй период родов – период изгнания плода

Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Этот период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, которое довольно узкое для плода. После того, как предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Это приводит к появлению потуг, благодаря которым ребенок продвигается через вульварное кольцо таза и появляется на свет.

После врезывания головки плода все должно быть готово к рождению ребенка. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, акушер непосредственно приступает к приему родов, стараясь не допустить возможных разрывов промежности. При акушерском пособии защищают промежность от травм, аккуратно выводя плод из родовых путей. Необходимо сдерживать чрезмерно быстрое продвижение головки плода. При необходимости возможно рассечение промежности с целью облегчения рождения ребенка. Это предотвращает несостоятельность мышц тазового дна и опущение стенок влагалища вследствие чрезмерного растяжения в родах. Чаще всего рождение ребенка происходит за 8-10 потуг.

Длительность второго периода родов у первородящих составляет, в среднем, 30-60 минут, а у повторнородящих — 15-20 минут.

После рождения ребенка, если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, происходит обратный отток примерно 60-80 мл крови из плаценты к плоду. По этой причине пуповину следует пересекать лишь после прекращения пульсации сосудов.

Классификация родов

Рис. 2. Период изгнания плода

Если второй период слишком затягивается, резко усиливается риск кислородного голодания малыша, поэтому принимаются оперативные меры в виде рассечения промежности (эпизиотомии) или другого способа коррекции родовой деятельности.

После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый период. Спустя несколько минут после рождения ребенка возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты от стенок матки и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина) из половых путей.

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты — плацентарную площадку. Плацента не сокращается, а потому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки. Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. После рождения последа матка резко сокращается.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в третьем периоде. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, и отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

Классификация родов

Рис. 3. Период изгнания плода

Третий период — самый короткий по продолжительности. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря составляет порядка 200-300 мл.

С рождением последа роды считают закончившимися, и начинается послеродовый период.

Новорожденного обмывают, отсасывают слизь изо рта, горла и носа, взвешивают и проводят другие необходимые процедуры, а также оценивают по шкале Апгар. В тех роддомах, где практикуют раннее прикладывание, его сразу прикладывают к груди.

В зависимости от положения тела роженицы они могут быть:

— вертикальные (в вертикальном положении). Являются более традиционной позой для народов Севера, Азии, Африки. Их преимуществом является свобода действий роженицы. Кроме того, сила тяжести дополнительно способствует более быстрому рождению ребенка;

— горизонтальные (лежа на спине). Это классическая поза, в современном мире большинство женщин предпочитают рожать именно лежа на спине.

В зависимости от места родоразрешения:

— домашние (протекающие на дому). Бывают с акушерской или без акушерской помощи. Их разновидностью являются водные роды — метод, при реализации которого роженица погружена в воду;

— в специализированном медицинском учреждении — родильном доме.

Домашние роды делятся также на запланированные, когда роженица заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы.

С точки зрения перинатологии целесообразно классифицировать новорожденных в зависимости от массы тела при рождении:

— новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой при рождении;

— до 1500 г — с очень низкой массой тела;

— до 1000 г — с экстремально низкой массой тела при рождении.

Мы попытались представить подробную информацию о том, какая существует классификация родов и новорожденных. Материнство считается одним из наиболее сильных и эмоциональных опытов в жизни женщины. Положительные эмоции от появлением ребенка перекрывают все болевые ощущения и помогают очень быстро забыть о пережитом.

О admin

x

Check Also

У кого были легкие роды? все сюда

ЗЫ: на след утро было запланировано плановое кесарево (у меня двойня) на 38 неделях. Правда, порвалась сильно, но то вина недолеченной молочницы. Ещё с удовольствием рожу))) схваток не было, просто тупо начались потуги (причем я не знала что это такое), в 5 утра захотела в туалет, в 7.25 родила сына, в 7.45 дочь правда на сроке 28 недель, но это уже другая история Вообще у нас в рд почти все родили так, что можно еще (из группы подготовки). Больно было очень, на схватках.

Трудные роды: Все о кесаревом сечении

Перед будущей мамой стоит множество задач: подготовиться к рождению ребенка, проштудировав необходимые книги по теме, приобрести коляску, пеленальный столик и одежду для малыша.

Третья беременность: особенности и проблемы, Беременность, роды, материнство

Как правило, третья беременность является запланированной, к этому моменту женщина морально и физически готова к появлению малыша и идет на это осознанно. У такой мамы уже есть богатый опыт предыдущих беременностей, и она без паники и страха ждет появления на свет своего крохи.

Третья беременность, третьи роды: отзывы рожавших мам, врачей

Третья беременность, третьи роды: отзывы рожавших мам, врачей. Третьи роды: какие они, как проходят? Что показывает плацентарный лактоген при беременности? Фарингит при беременности: симптомы, методы лечения и последствия Рождение ребенка в большинстве случаев является запланированным событием.

Третья беременность и роды: особенности

В последние годы стало очень популярным иметь большую семью. Еще несколько десятилетий назад пары не могли позволить себе родить более двух детишек. Родители опасались того, что не смогут прокормить и поднять на ноги ребятишек.

Третья беременность и роды особенности ситуации, Как проходит

Третья беременность может принести женщине как приятную беспроблемную беременность, так и непредвиденные сюрпризы.Скрининговое обследование беременная женщина должна пройти 3 раза: в 12 недель, в 22 недели и в период с 30 по 34 неделю беременности.

Третья беременность и роды особенности ситуации

До недавнего времени российские семьи имели, как правило, по одному, два ребенка. Считалось, что, это полная семья и о третьем и последующих детях, речи не шло. В современном обществе, с повышением уровня жизни, женщины решаются родить третьего ребенка.

Третья беременность и роды

Начало моей третьей беременности выпало на лето 2006 года. В июне младшему сыну исполнился год, и я решила, что вполне возможно отправиться с детьми в дальнее путешествие к родным.

Третьи роды: счастья должно быть много

Третьи роды – это обычно запланированный процесс, когда женщина сознательно хочет стать матерью и уже имеет немалый опыт в этой области. Поэтому третья беременность обычно протекает более спокойно: опыт подсказывает женщине, чего стоит опасаться, а чего нет.

Третьи роды: страшно или нет? Видео — Woman s Day

Волнения и страхи будущих мам перед третьими родами Тем женщинам, которые родили только одного ребенка, может показаться, что последующие беременности и роды будут протекать значительно легче.

Третьи роды: на каком сроке обычно рожают, мнение врачей

Третьи роды, и их особенность, на каком сроке обычно рожают В последнее время в нашей стране развивается положительная и радостная тенденция: многие семьи планируют иметь третьего ребенка.

Третьи роды: как начинаются и проходят, на каком сроке, тяжелее или легче

Третьи роды: особенности, этапы, подготовка, сроки, восстановление Честь и хвала тем парам, которые решились пойти за третьим ребёнком. Тенденция к многодетности в современных условиях жизни катастрофически снижается.

Третьи роды – какие они (особенности) подготовка

Особенности третьих родов, подготовка к родам третьего ребёнка Двое детей хорошо, а трое еще лучше. Сейчас все больше семей решаются на рождение третьего ребенка, влияет на это и экономическая ситуация, и рост позитивного отношения к многодетным семьям со стороны общества и со стороны государства.

Третьи роды

Как протекают третьи роды и как к ним подготовится? Врачи всего мира утверждают, что первые и повторные роды, вторые, третьи роды и последующие очень сильно отличаются. Беременности могут сильно отличаться: первая и вторая может протекать тяжело и трудно, а третья — легко и практически без проблем.

Токсикоз при беременности: как с ним бороться, Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Иногда будущая мама догадывается о том, что ждет ребенка именно по легким приступам тошноты по утрам. Тошнота и рвота — таковы наиболее частые симптомы токсикоза первой половины беременности.

Токсикоз при беременности на ранних сроках, Беременность и роды

Токсикоз ( недомогание в начале беременности ) – довольно загадочное явление, по поводу которого не прекращаются споры ученых. Наши советы помогут вам улучшить свое состояние и подготовиться к материнству.

Токсикоз при беременности — беременность, роды, дети, семья на

Токсикоз - самая распространенная реакция у большинства беременных женщин. По врачебному токсикоз носит название болезнь адаптации. Каковы признаки и что же следует делать в случае приступа этого недуга? Токсикоз бывает двух видов: поздний и ранний.

Токсикоз — Беременность и все что с ней связано — Каталог статей — Беременность, роды, воспитание детей

ТОКСИКОЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ -явление достаточно распостраненное. Токсикоз в первом триместре беременности непродолжителен. А вот токсикоз второй половины беременности более опасен.

Течка и вязка померанских шпицев, их беременность и роды

Разведение померанских шпицев: особенности вязки, беременность и роды Шпиц – искусственно выведенная порода, а это означает, что многие процессы, которые у других собак проходят естественно, потребуют подготовки и особого внимания со стороны хозяина.

Сценарий выписки из роддома: как встретить жену с роддома, Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Чтобы выписка мамы и малыша из роддома не была банальной, можно устроить по этому поводу небольшой красочный праздник. Прежде, чем ехать в роддом за виновниками торжества, нужно украсить квартиру: воздушные шарики, наполненные гелием или собранные в композиции, отлично справятся с этим заданием.

Схватки и роды

Каждую будущую маму еще во время беременности волнует, каким будет после родов влагалище. Происходят глобальные изменения, которые сказываются на состоянии женщины и ее интимной жизни в начальном периоде после родов.

Стремительные роды как отразится на ребенка, Роды ребенка

Каждая потенциальная мамочка мечтает, чтобы ее роды прошли как можно быстрее и безболезненнее. без мучительных схваток и долгих потуг. Однако опытные акушеры-гинекологи, не разделяют чаяний рожениц, предупреждая, что стремительные роды могут негативно отразиться на здоровье матери и ребенка.

Стимулировать роды опасно для здоровья ребенка

Исследователи из США установили, что стимуляция родовой деятельности до естественного начала родов, а также влияние с помощью лекарств на частоту и силу схваток напрямую связаны с повышенным риском заболеваний аутистического спектра у ребенка эта информация опубликована в издании JAMA.

Статья — Преждевременные роды — детский портал

Важные 9 месяцев вашей беременности требуют от вас повышенного внимания к своему здоровью. Иногда случается так, что ребенок появляется на свет раньше положенного срока. Этот процесс врачи именуют «преждевременными родами». Поговорим о причинах этого явления и о том, как не попасть в группу риска, чтобы долгожданный малыш появился на свет точно в срок.