Многоводие — патологическое состояние, при котором наблюдается избыток околоплодных вод в амниотической полости. По статистике, наблюдается у 1% беременных женщин.
Существует два типа многоводия:
- хроническое многоводие, при котором избыток околоплодных вод накапливается постепенно
- острое многоводие, при котором избыток околоплодных вод накапливается быстро.
Симптомами многоводия являются увеличение размеров матки, увеличение высоты стояния дна матки над лоном в сравнении с нормативными показателями, увеличение длины окружности живота в сравнении с нормативными показателями, напряжение матки, тугоэластическая консистенция матки, флюктуация, повышенная подвижность плода.
Точные причины развития многоводия до сих пор не установлены. Выделяют несколько групп риска, при которых данная патология развивается чаше:
- Наличие у женщины хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем).
- Инфекционные заболевания любой локализации.
- Многоплодная беременность (многоводие одного плода часто сочетается с маловодием другого).
- Развитие резус-конфликта матери и плода.
- Крупные размеры плода.
- Пороки развития плода.
Многоводие может протекать в острой и хронической формах.
Острое многоводие развивается крайне быстро (в течение нескольких часов), чаще возникает во втором триместре и сопровождается хорошо выраженной симптоматикой. Острая форма протекает тяжело и, как правило, приводит к досрочному прерыванию беременности, рождению плода с пороками развития или его гибели.
При хроническом маловодии объем околоплодных вод нарастает постепенно, симптоматика выражена умеренно или не проявляется вообще. Прогноз при хронической форме более благоприятный, в большинстве случаев данная патология хорошо поддается лечению.
- Несоответствие размеров матки данному сроку беременности. Окружность живота может достигать 110-120 см и более, в результате чего могут появляться стрии.
- Тяжесть, боль в животе.
- Общая слабость, недомогание.
- Появление одышки вследствие высокого стояния диафрагмы.
- Выраженные отеки нижних конечностей.
- Отчетливая флюктуация (бульканье) в животе.
- Учащение пульса.
При выявлении развития любой формы многоводия женщина должна быть госпитализирована в стационар. Прежде чем начинать лечение, доктор проведет ряд обследований для определения причины увеличения околоплодных вод:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на глюкозу (сахар).
- Мазок из влагалища на флору.
- Кардиотография (КТГ).
- УЗИ плода.
- Допплерометрия.
- Анализ крови на антитела при резус-конфликте.
Дальнейшая тактика лечения зависит от выявленной причины многоводия, однако в трети случаев точная причина так и остается невыясненной. В таком случае используют универсальную схему лечения, направленную на улучшение состояния ребенка и уменьшение количества околоплодных вод:
- Комплекс поливитаминов (обязательно с витаминами группы В, С и Е.
- Антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия (Эритромицин, Ровамицин, Джозамицин).
- Мочегонные препараты (Фуросемид).
- Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (Курантил, Актовегин).
- Препараты для улучшения состояния плаценты.
- Лечебно-диагностический амниоцентез (медленное выведение до 200 мл околоплодной жидкости).
Во время лечения необходим постоянный контроль врача за состоянием женщины, плода и объемом околоплодных вод:
- Ежедневный контроль веса и артериального давления
- Ежедневная кардиотография плода.
- УЗИ, допплерография через каждые 5-7 дней.
При уменьшении околоплодных вод и стабилизации состояния плода беременность пролонгируют до 37-38 недель.
